Saúde e bem-estar

Diagnóstico de enfermagem

• Origina-se da palavra grega “diagignoskein”que significa conhecer a parte

• Qualquer pessoa que chega a uma afirmação ou conclusão sobre a natureza de uma situação ou problema está diagnosticando

• Enfermeiro = diagnostica na natureza ou causa de fenômeno que requer cuidado de enfermagem

• Diagnósticos = códigos que se referem a um conjunto de sinais e sintomas

Problema # necessidade # diagnóstico

• É uma afirmação sumária, concisa, que identifica problemas do cliente, e os torna passíveis de serem tratados por intervenções de enfermagem;

• Não deve ser entendido como parte do diagnóstico médico ou da implementação do regime médico, e sim uma função independente.

Segundo GORDON para entender o diagnóstico de enfermagem como processo, é necessário saber que:

• Os DE são realizados por enfermeiros;

• Os DE descrevem os problemas de saúde atual ou potencial, que são solucionados pelas intervenções de enfermagem;

• Os DE são nomes que se referem ao conjunto de sugestões indicando o problema de saúde;

• Cada DE tem um pequeno conjunto de características definidas , que representam os sinais e sintomas dos problemas de saúde. Essas características representam o critério diagnóstico para fazer o diagnóstico de enfermagem;

• Cada DE de enfermagem tem etiologia ou fatores relacionados que contribuem para manter o problema; sua resolução ou modificação serve como foco para a intervenção de enfermagem. Neste caso, os problemas potenciais e fatores de risco são identificados;

• Dentro do processo de enfermagem existem a coleta de informações, interpretações das informações e a denominação dos diagnósticos.

DIAGNÓSTICO EIXO 1 – O CONCEITO DIAGNÓSTICO

EIXO 2 – TEMPO (DE AGUDO A CRÔNICO; CURTA DURAÇÃO; LONGA DURAÇÃO)

EIXO 3 – UNIDADE DE CUIDADO (INDIVÍDUO; FAMÍLIA; COMUNIDADE; GRUPO-

EIXO 4 – IDADE (FETO A IDOSO)

EIXO 5 – POTENCIALIDADE (REAL; RISCO PARA; OPORTUNIDADE OU POTENCIAL

EIXO 6 – DESCRITO (LIMITE OU ESPECIFICAÇÃO DO SIGNIFICADO DO CONCEITO

DIAGNÓSTICO) EIXO 7 – TOPOLOGIA (PARTES/REGIÕES DO CORPO)

1) INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA relacionada a imobilização fiísica e circulação alterada , evidenciada por ferida com área de solapamento (8cm), na região trocantérica direita.

2) CAPACIDADE ADAPTATIVA INTRACRANIANA DIMINUÍDA relacionada a lesões cerebrais evidenciadas por PIC (pressão intracraniana) de 25 mmHg, PPC (pressão de perfusão cerebral) de 5 mmHg.

• TÍTULO – Estabelece um nome para o diagnóstico.

• FATORES RELACIONADOS – é etiologia do problema (natureza fisiológica, espiritual, etc.)

• CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS – são as manifestações clínicas

Fatores ambientais e elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos ou químicos que aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo, de uma família ou de uma comunidade a um evento insalubre.

1) RISCO DE INFECÇÃO relacionado a procedimentos invasivos (sonda veiscal de demora, tubo endotraqueal, acesso venoso central em subclávia direita).

2) RISCO DE INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA relacionado a imobilização física, idade avançada e proeminências ósseas.

Estabelece uma descrição clara e precisa; delineia o significado do problema e ajuda a difereniciá-lo de diagnósticos parecidos. Ex: NANDA

1) Título diagnóstico: PADRÃO RESPIRATÓRIO INEFICAZ Conceito: inspiração e/ou expiração que não propicia ventilação adequada

2) Título diagnóstico: AMAMENTAÇÃO INTERROMPIDA

Conceito: quebra na continuidade do processo de amamentação de incapacidade ou de não ser aconselhável colocar a criança no peito para mamar

3) Título diagnóstico: RISCO DE ASPIRAÇÃO

Conceito: estar em risco de entrada de secreções gastrintestinais, secreções orofaríngeas, sólidos ou fluidos nas vias traqueobrônquicas.

Título diagnóstico: ELIMINAÇÃO URINÁRIA PREJUDICADA

Definição: distúrbio na eliminação da urina

• Incontinência

• Urgência

• Nictúria

• Hesitação

• Freqüência

• Disúria

• Retenção

• Infecção no trato urinário • Obstrução anatômica

• Múltiplas causas • Dano sensoriomotor

1 – PERFUSÃO TISSULAR RENAL INEFICAZ (diminuição na oxigenação, resultando na incapacidade de nutrir os tecidos no nível capilar) CARACTERIZADO por taquicardia, PA de 160×110 mmHg, Uréia = 240, Creatinina = 7,2 RELACIONADO a hipervolemia com repercussão hemodinâmica.

2 – TROCA DE GASES PREJUDICADA (excesso ou déficit na oxigenação e/ou eliminação de dióxido de carbono na membrana alvéolo-capilar) CARACTERIZADO por estar descorado, FR de 30, enchimento capilar de 3,5”, dispnéia, taquicardia, letargia RELACIONADO anemia Hb de 7,5 e Ht 2% e pela secreção alveolar – estertores à ausculta pulmonar.

3 – CONHECIMENTO DEFICIENTE A CERCA DE SUA SITUAÇÃO DE SAÚDE (ausência ou deficiência de informações cognitiva relacionada a tópico específico) CARACTERIZADO por verbalização do casal de acreditar que tudo está correlacionado ao peixe ensopado ingerido na semana passada

RELACIONADO a julgamento que teceram a medida que os sinais e sintomas foram acontecendo e falta de explicação da equipe de assistência à saúde sobre a situação atual.

4 – VOLUME DE LÍQUIDOS EXCESSIVO (retenção aumentada de líquidos isotônicos) CARACTERIZADO por relado verbal de leve taquidispnéia acompanhada de taquicardia, edema periorbitário e em MI, presença de estertores à ausculta pulmonar, PA de 160×110 mmHg, taquicardia relacionada a provável taxa de filtração glomerular deficiente, EVIDENCIADA por creatinina de 7,2 e uréia de 240, com hipercalemia.

 

Fonte: http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAwfkAC/diagnostico-enfermagem

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