Punção Lombar… o que é?

A punção lombar é frequentemente realizada na emergência para obter informações sobre o líquido cefalo rraquidiano(LCR). Também conhecida como punção lombar, este procedimento pode ajudar a diagnosticar infecções graves e por vezes fatais, incluindo meningite; desordens do sistema nervoso central, tais como a síndrome de Guillain-Barre e esclerose múltipla; ou cancros do cérebro ou da medula espinal. Em outras ocasiões, os médicos usam a punção lombar para injetar anestésicos medicamentos ou drogas quimioterápicas no líquido cefalorraquidiano.

A punção lombar é realizada no paciente da parte inferior das costas, especificamente na região lombar. Durante este procedimento, uma agulha é inserida entre duas vértebras para remover uma amostra de fluido cerebrospinal, que rodeia o cérebro e medula espinal para protegê-los de danos.

Este procedimento deve ser realizado somente após um exame neurológico, mas nunca deve atrasar intervenções potencialmente salva-vidas, o que inclui a administração de antibióticos e esteróides para os pacientes com suspeita de meningite bacteriana.

As indicações para este procedimento

Punção lombar pode ser feito para:

• Coletar líquido cefalorraquidiano para análise laboratorial
• Meça a pressão de seu líquido cefalorraquidiano
• Injetar anestésicos espinhais, as drogas da quimioterapia ou outrosmedicamentos
• Injetar corante (mielografia) ou substâncias radioactivas (cisternotomografia) em líquido cefalorraquidiano para fazer imagens de diagnóstico de fluxo do fluido

As informações recolhidas a partir de uma punção lombar pode ajudar a diagnosticar:

• Bacterianas, fúngicas e virais infecções graves, incluindo meningite, encefalite e sífilis
• Sangramento em torno do cérebro (hemorragia subaracnóide)
• Certos cancros que envolvem o cérebro ou da medula espinal
• Certas condições inflamatórias do sistema nervoso, tais como a esclerose múltipla e síndroma de Guillain-Barre

Riscos

No entanto, tal como qualquer outro procedimento, punção lombar vem com riscos e precauções. Os riscos incluem:

• Dor de cabeça pós-punção lombar, o que pode ser devido a uma fuga de fluido para os tecidos circundantes
• Desconforto ou dor nas costas, que pode irradiar para baixo a parte de trás de suas pernas.
• Sangramento, que pode ocorrer perto do local da punção ou, raramente, no espaço epidural.
• Brainstem herniação, uma vez que o aumento da pressão intracraniana, devido a um tumor cerebral ou outra lesão ocupando espaço, pode levar à compressão do tronco cerebral depois de uma amostra de fluido cerebrospinal é removido.

Preparação

Antes da punção lombar é feito, certos procedimentos preparatórios podem ser realizados:

• O exame físico pode ser feito, assim como uma história da saúde completa pode ser obtida incluindo uma avaliação dosmedicamentos que o paciente está a receber
• Exames de sangue podem ser solicitados se o paciente tem hemorragia / distúrbios de coagulação
• A tomografia computadorizada pode ser realizada para determinar se o paciente tem qualquer inchaço anormal ou em torno de seu cérebro

O próprio procedimento

Estes são o que acontece quando uma punção lombar é feito:

1. Um anestésico local é injetado em sua parte inferior das costas para anestesiar o local da punção antes de a agulha é inserida. O anestésico local vai picar brevemente como é injetado.
2. É inserida uma, agulha oca fina entre as duas vértebras inferior (região lombar), através da membrana da coluna vertebral (dura) e no canal espinhal. Você pode sentir a pressão em suas costas durante esta parte do processo.
3. Uma vez que a agulha está no lugar, você pode ser solicitado a alterar a sua posição ligeiramente.
4. A pressão do líquido cefalorraquidiano é medida, uma pequena quantidade de fluido é retirado, e a pressão é novamente medido.Se necessário, uma droga ou substância é injectada.
5. A agulha é removida e o local da punção coberto com uma gaze.

Resultados

O procedimento pode durar até cerca de 45 minutos. Depois de o fluido é obtido, ele vai ser enviada para o laboratório onde ele irá ser minuciosamente examinados, incluindo o seu aspecto geral, proteína (proteína total e a presença de certas proteínas), as células brancas do sangue, açúcar (glucose), os microrganismos e as células do cancro .Laboratory resultados são dez combinadas com informações obtidas durante o teste, tais como a pressão do fluido espinhal, para ajudar a estabelecer um diagnóstico possível.

Fontes:

• http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/lumbar-puncture/basics/results/prc-20012679
• http://emedicine.medscape.com/article/80773-overview#aw2aab6b2b3