Administração de Medicamentos Via Endovenosa
A administração de medicamento por via endovenosa (EV) permite a administração de medicação diretamente na corrente sanguínea através de uma veia, obtendo assim resposta do paciente¤cliente imediata do medicamento. A administração pode variar desde uma única dose até uma infusão continua.
Locais mais indicados para punção endovenosa
Região cefálica – utilizada com frequência na Pediatria, quando não há possibilidade de realizar a punção em região periférica. (veia temporal superficial, veia jugular externa e interna).
Região dos membros superiores – área em que encontramos vários locais disponíveis para realizar a punção, como: veia cefálica, veia basílica, veia mediana do cotovelo, veias da fossa antecubital. A fossa cubital é veias periféricas de maior calibre e melhor visualização, bem utilizada em coleta de exames ou punções de emergências.
Região do dorso da mão – área em que encontramos veias superficiais de fácil acesso, porém atenção à punção de longa duração nesse local, pois pode limitar os movimentos: veia basílica, veia cefálica, veias metacarpianas dorsais.
Vantagens
– Absorção rápida;
– Rapidez e eficiência na absorção;
– Administração de grandes volumes;
– Administração de drogas que são contra-indicada nas demais vias;
– Ministrar fluídos no pré, trans e pós-operatório;
– Transfusões sanguíneas;
– Uso em emergências, quando o medicamento deve ser aplicado com rapidez, para efeito imediato;
– Reposição hidroeletrolítica;
– Amostra de sangue para exame laboratorial;
– Esta via permite soluções hipertônicas, hipotônicas e isotônicas;
– Ela não tolera drogas em suspensão, oleosas ou ar;
– Injeção direta através de um acesso venoso;
– Infusão intermitente por meio de um acesso secundário;
– Indicada quando um medicamento deve ser aplicado como injeção em bollus, para que tenha efeito terapêutico;
– Possibilita a manutenção do acesso venoso, em caso de reações adversas;
– Usada com frequência para terapêutica medicamentosa aplicadas em curtos períodos, a intervalos variáveis;
Desvantagens
– Se alguma droga for injetada por engano exerce efeito de imediato. Da mesma forma se o paciente for alérgico à substância, a repercussão será imediata e muitas vezes fulminante.
– Risco potencial de infecção, pois cada aplicação rompe as defesas da pele íntegra.
– Medicamentos administrados com muita rapidez, quando a velocidade do fluxo não for monitorada com o cuidado suficiente ou quando medicamentos incompatíveis forem misturados…
Observações
– A utilização de luvas é obrigatória ao realizar punção venosa devido ao risco de extravasamento de sangue.
– A medicação deve ser cristalina, não oleosa e não conter flocos em suspensão.
– Retirar o ar da seringa.
– Aplicar lentamente observando as reações do paciente.
– Verificar se a agulha permanece no interior da veia durante todo o procedimento, puxando o êmbolo (retorna sangue);
– Retirar a agulha na presença de hematoma e dor. A nova punção deverá ser em outro local, de preferência em outro membro.
– Se o paciente possui veias calibrosas distendidas e facilmente visíveis, executar a punção sem colocar o garrote, para minimizar os riscos de formação de hematomas.
– Em caso de hemofobia, pedir ao paciente que desvie o olhar da seringa.
Procedimento da punção periférica
– Higienizar as mãos antes e após o procedimento;
– Reunir o material para punção;
– Explicar ao paciente¤cliente o que será realizado;
– Deixar o paciente¤cliente em posição confortável com a área de punção apoiada;
– Escolher o local da punção;
– Calçar luva de procedimento;
– Garrotear o local para melhor visualização da veia;
– Realizar antissepsia do local;
– Realizar a punção com o cateter escolhido, sempre com o bisel voltado para cima, introduzir a agulha no ângulo de 45º;
– Após a punção, realizar fixação adequada com adesivo disponível;
– Identificar o adesivo com data, nome do profissional que realizou a punção e hora, para controle de uma nova punção ou troca da fixação do cateter;
– Reunir o material e organizar o ambiente;
– Realizar higiene das mãos e anotação de enfermagem do procedimento, descrevendo local e intercorrências.
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