Ausculta Pulmonar (tutorial)

Auscultação é o método semiológico utilizado no exame físico do aparelho respiratório, realizado com o auxílio de um estetoscópio ou outro intermediário técnico (escuta mediata), ou diretamente através do ouvido (escuta imediata), em que se ouvem, avaliam e interpretam todos os ruídos emitidos pelo aparelho respiratório intra ou extra-torácico (ruídos pulmonares ou respiratórios).

As principais fontes sonoras do tórax são o coração e os pulmões. Além disso, a traqueia, os brônquios, a pleura, o pericárdio, os grandes vasos e o esôfago também são passíveis de gerar sons.

É a técnica de exame mais importante para avaliar o fluxo aéreo pela árvore traqueobrônquica. Consiste em ouvir os ruídos torácicos com o diafragma do estetoscópio durante o ciclo respiratório.

AVALIAÇÃO DE 3 ELEMENTOS
– Características dos ruídos respiratórios
– Presença de ruídos adventícios
– Característica da voz falada e sussurrada

AUSCULTA PULMONAR PODE SER
– Ruídos fisiológicos: Murmúrio vesicular e Ruído traqueal
– Ruídos adventícios:
Contínuos (Ronco, sibilo, estridor)
Descontínuos (Estertores crepitantes e bolhosos)
Murmúrio vesicular (MV) – Passagem do ar pelas vias pulmonares periféricas. Predominam na inspiração. MV↓ : ventilação pulmonar ↓ ou barreira à transmissão do som (derrame pleural).
Ruído traqueal – Passagem do ar pelas vias aéreas superiores

RUÍDO ADVENTÍCIO

RONCO – Som grave, predomínio na inspiração, presença de muco nas vias aéreas de grosso calibre e podem desaparecer com a tosse. Associado a produção excessiva de muco, como pneumonia, bronquite.

SIBILO – Som agudo, semelhante ao assobio ou chiado. Predomínio na expiração, mas pode ocorrer na inspiração. Obstrução das vias aéreas distais (pequeno calibre)
Ex: Asma

ESTERTORES CREPITANTES – Som semelhante ao atrito de uma mecha de cabelo próximo ao ouvido. Audível no final da inspiração, produzido pela reabertura súbita e sucessiva das pequenas vias aéreas. Associadas a edema pulmonar, fibrose, bronquite, bronquiectasia, pneumonia.

ESTERTORES BOLHOSO – Som semelhante ao de bolhas estourando. Audíveis na inspiração, presença de secreção na luz brônquica (catarro, pus, sangue).