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Fármacos em contexto de urgência / emergência (tutorial)
No dia a dia da nossa profissão confrontamo-nos com fármacos com os quais por vezes não temos experiência ou conhecimentos suficientes para manusear ou administras.
Vê aqui um “apanhado” geral dos fármacos mais frequentemente utilizados em urgências e emergências, assim como a sua ação, indicação e os cuidados e observações específicas de cada um deles.
| Fármaco | Ação ou Indicação | Cuidados/ observações |
| Adrenalina | A Epinefrina é um fármaco adrenérgico; antiasmático, vasopressor e estimulante cardíaco | Observar para agitação, nervosismo, tendência suicida, alucinações e anginas |
| Aminofilina | Indicado no tratamento de asma brônquica, bronquite, insuficiência respiratória e cardíaca | Monitorar balanço hídrico ou sinais de desidratação e não deve ser utilizado em gravidez ou lactação. |
| Ampicilina | Tratamento de infecções do trato respiratório, gastrointestinal e geniturinárias | Administrar com rapidez para evitar a formação de cristais na agulha de punção. |
| Amiodarona | Antiarrítmico,Indicação arritmias supraventriculares e ventriculares. Ação: Age na excitabilidade e na condutividade do estímulo elétrico. | No início da terapia ou durante o ajuste da dose, monitore: PA, FC e RC, diante de qualquer alteração, comunique o médico |
| Alteplase | Trombolítico. Indicação: tromboembolia pulmonar, IAM. Ação: Dissolução do trombo em casos de obstrução de vasos sanguíneos. | OBS: arritmias, sangramento, hipotenção. |
| Atropina | Agente que atua no sistema parassimpático. Indicação: bradicardia. Ação: age aumentando a condução do estímulo elétrico e consequentemente a frequência cardíaca. | OBS: calor, rubor, taquicardia, palpitaçõse. Bicarbonato de sódio: solução alcalina |
| Bicarbonato de sódio | Solução alcalina Indicação: correção da acidose metabólica. Ação: neutraliza o meio ácido. | Em excesso pode causar alcalose metabólica |
| Brometo de Ipratrópio | Indicado como bronco-dilatador na DPOC e outras patologias que causem bronco-espasmo | Inspecionar a pele em busca de rações cutâneas. |
| Captopril | Indicado para HAS e ICC | Monitorar a P.A. de 30 em 30 minutos. Observar sinais de edema periférico |
| Cefalexina | Amigdalite, otite, faringite e sinusite. Infecções respiratórias baixas. Infecção da pele e tecidos moles. Infecção geniturinária. | Monitorar temperatura, reações cutâneas, edema e diarréia. |
| Clopidogrel | Antiagregante plaquetário Indicação: redução de eventos ateroesclerose. Ação: inibi a formação da agregação das plaquetas. | OBS: sinais de hemoragia ou sangramentos |
| Dexametasona | Corticóide Indicação: diminui o processo inflamatório através da retirada no líquido intracelular. | OBS: retenção de sódio, hipertensão, aumento de peso |
| Diazepan | Benzodiazepínico.Indicação: tratamento da ansiedade. Relaxante muscular. Alívio sintomático da abstinência alcoólica aguda, sedação, crise convulsiva, miorrelaxante e ansiolítico. Ação: age no SNC | monitorar estado cardíaco, reações de hipersensibilidade e diplopia. |
| Diltiazen | Anti-hipertensivo Indicação: hipertensão. Ação: atua nos canais de cálcio. | OBS: Efeitos colaterais: hipotensão, arritmias. |
| Dipirona | Analgésico e antipirético | como há riscos para o sangramento, evitar que o paciente ande descalços, evitando quedas e ferimentos. |
| Dobutamina | cardiotônico não digitálico Ação: correção do desequilíbrio hemodinâmico. Ação: estimula os receptores beta adrenérgico do músculo cardíaco aumentando a força de contração. | Durante a terapia, monitore: PA,ECG,fluxo urinário, débito cardíaco, PVC, pressão sanguínea pulmonar e pressão dos capilares pulmonares OBS: aumento da frequência cardíaca. |
| Dopamina | Alguns tipos de choque acompanhados de oligúria e resistência vascular periférica baixa ou normal. Choque cardiogênico e bacteremia, hipotensão intensa seguida da remoção da feocromocitoma. | Monitorar estado hídrico e reações neurológicas. |
| Enalapril | Indicado para tratar a HAS | Monitorar pressão arterial e estado hídrico. Podem ocorrer reações de hipersensibilidade |
| Epinefrina | Droga vasoativa Indicação: reanimação cardipulmonar, reações anafiláticas e asma. Ação: vasoconstrição periférica. | diminuição do débito urinário, visão turva, fotofobia. |
| Estreptoquinase | Trombolítico Indicação: tromboembolia pulmonar e IAM. Ação: dissolução dos trombos em casos de obstrução de vasos sanguíneos. | OBS: arritmias, sangramento, hipotenção. |
| Fentanil | (analgésico –narcótico) ação:Como a morfina possui ação bimodal, realiza depressão de áreas cerebrais como: córtex cerebral, tálamo, córtex sensorial, os centros da tosse e respiratório e estimulo da medula espinhal, nervo vago, os centros de vômito e o núcleo do terceiro par craniano. Indicações:Consistem em sedação, analgesia principalmente em intervenção cirúrgica | Atentar para sinais de alteração de comportamento: registrar escala de sedação de Ransay |
| Fenitoína | Convulsão; epilepsia; estado epilético; nevralgia do trigêmeo Ação: age no córtex motor inibindo a propagação da crise. | Atentar-se para alterações neurológicas, principalmente na fala. Monitorar estado neurológico. |
| Haloperidol | Agitação psicomotora em casos de psicopatias agudas e crônicas, tipo mania, demência, oligofrenia e esquizofrenia | Após a administração do medicamento, promover o descanso do paciente devido a risco de movimentação psicomotora involuntária. |
| Lidocaína | Anestésico local ,antiarritmico Indicação: arritmias cardíacas. Ação: age no sistema de condução elétrica do coração. | Cuidado para reações de hipersensibilidades. |
| Manitol | diurético osmótico Indicação: edema cerebral. Ação: age diminuindo o edema por diferença de concentração. | OBS: desidratação, cefaléia, náuseas e vômitos |
| Midazolan | benzodiazepínicos Indicação: sedação, crise convulsiva, miorrelaxante e ansiolítico. Ação: age no SNC. | OBS: dependência química, ataxia, diplopia, tontura, amnésia. |
| Nifedipino | Indicado para HAS | Monitorar pressão arterial. |
| Nistatina | Candidíase oral e vulvovaginal | Orientar o/a paciente a não ter relações sexuais durante o tratamento. Utilizar roupas íntimas de algodão e orientar em relação ao correto uso do aplicador vaginal. |
| Nitratos e nitroglicerina | Vasodilatador coronariano Indicação: angina instável e estável. Ação: vasodilatador arterial diminuindo o consumo de oxigênio. | OBS: hipotensão e síncope. |
| Nitroprussiato de Sódio | Vasodilatador arterial e venoso Indicação: emergências hipertensivas. Ação: vasodilatador arterial e venoso. | hipotensão |
| Noradrenalina | Droga vasopressora Indicação: choque séptico, situações de baixa resistência periférica. Ação: age melhorando a resistência vascular periférica, podendo diminuir o débito cardíaco | Efeitos colaterais: cianose de extremidades, hipoperfusão renal, mesentérica e hepática. |
| Omeprazol | Úlcera duodenal, úlcera gástrica, úlceras resistentes. Esofagite de refluxo. Síndrome de Zollinger- Ellison. Erradicação do Helicobacter pylori em combinação com antibióticos. Lesões gástricas provocadas por drogas antiinflamatórias não esteroidais. | Recomendar ao paciente o uso de alimentos ricos em gorduras e pouco saudáveis durante o tratamento |
| Sulfato de Magnésio | Eletrólito Indicação: pré-eclampsia, “torsades de pointes” Ação: conversão do rtimo cardíaco. | Efeitos colaterais: redução da frequência cardíaca e respiratória, hipotonia, hipotensão transitória. |
| Tirofiban | Trombolítico Indicação: TEP, IAM e TVP. Ação: dissolução dos trombos em casos de obstrução de vasos sanguíneos. | Efeitos colaterais: arritmias, sangramentos, hipotensão. |
| Tramadol | É indicado para dor de intensidade moderada a grave, de caráter agudo, subagudo e crônico. | Monitorar pressão arterial e atentar-se para náuseas e vômitos.*Durante a terapia monitore frequentemente a função intestinal |
Se pretenderes acrescentar algum fármaco que não conste da lista ou corrigir alguma informação, envia-nos um mail para geral@portalenf.com ou através do nosso formulário de contacto.
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