Composição de soluções intravenosas: Cristaloides (Glucosada, Salina, Hartmann).

fluidos intravenosos são classificados de acordo com sua pressão osmótica ou tonicidade. Existem três tipos de líquidos que estão atualmente disponíveis para uso clínico: cristalóide, colóide e sangue e produtos sanguíneos.

Em 1861, Thomas Graham, estão estudando a difusão de substâncias dissolvidas, distinguiu dois tipos de solutos que ele chamou de cristalóide e colóides. No grupo de cristalóide ele começou a espalhar-se rapidamente em água, dialisado facilmente através de membranas permeáveis ​​e, sendo evaporada soluções que fazem parte, permanecem resíduo cristalino. No grupo de coloides ele colocou aqueles divulgados lentamente, dialisados ​​com grande dificuldade ou não e, sendo soluções evaporadas que fazem parte, eles são como resíduo gomoso. Nome do colóide vem dos Kolas grego que significa que pode furar.

soluções cristalóides

soluções cristalóides são aquelas soluções que contêm água, electrólitos e / ou açucares em diferentes proporções e osmolaridades e podem difundir através da membrana capilar. Tais soluções podem ser isotónica, hipotónica e hipertónico relativamente ao plasma.

soluções cristalóides composição tabela comparativa

isotônica 

O termo “isotónica” significa que a osmolaridade da solução a um lado da membrana é o mesmo que o outro lado da membrana. líquido isotónico osmolalidade se aproxima da osmolaridade de plasma de soro (285-295 mOsm / l). líquido isotónico utilizado para hidratar os intravasculares situações de perda de líquidos do compartimento importantes, tais como desidratação, hemorragia etc. Como regra geral é aceite precisava administradas 3 a 4 vezes o volume perdido para atingir a substituição desejada dos parâmetros hemodinâmicos.

soluções isotônicas são frequentemente utilizados cloreto de sódio a 0,9% (também conhecido por solução salina ou solução salina), Ringer lactato. As soluções isotônicas são distribuídos pelo espaço extracelular e pode ser estimado que os 60 minutos de administração permanece apenas 20-30% do volume injectado no espaço intravascular.

hipotônica 

Eles são aqueles com uma osmolalidade inferior de fluidos do corpo e, por conseguinte, exercer uma pressão osmótica menor do que a LEC. administração excessiva de fluidos hipotónicas pode conduzir a um empobrecimento da LIV, hipotensão, edema celular e danos celulares, de modo que deve ser controlada a administração. soluções hipotónicas IV utilizados são a solução salina ou de cloreto de sódio (NaCl) a 0,3% e 0,45%, 5% de dextrose em água normal. A dextrose a 5% (a última, uma vez administrada hipotónica é considerado porque o açúcar entra rapidamente na célula e é apenas água. Cada litro de solução de glucose a 5% proporciona 50 gramas de glucose).

Apenas 8% do volume do perfundido mantém-se em circulação. Usando estas soluções é rara e útil para hidratar o paciente, aumentar a diurese e avaliar o estado renal.

SOLUÇÕES hipertônica

Eles são aqueles que têm uma osmolalidade maior do que a dos fluidos corporais e, por conseguinte, exercer uma maior pressão osmótica como LEC. A alta osmolaridade destas soluções muda o líquido a partir do LIC para o LEC. Estas soluções são úteis para o tratamento de problemas de envenenamento água (expansão hipotónico), que ocorre quando um excesso de água nas células. A rápida administração da solução hipertônica pode causar sobrecarga circulatória e desidratação. IV soluções hipertónicas utilizados são cloreto de solução salina ou de sódio (NaCl) a 3% e 7,5%, dextrose a 10%, 20% e 40%, de glucose e combinações solução salina (soro glucosalino).

soluções coloidais 

Soluções coloidais contendo partículas em suspensão de peso molecular elevado que não atravessam as membranas capilares, de modo que é capaz de aumentar a pressão osmótica do plasma e reter a água no espaço intravascular. Assim, as soluções coloidais de aumentar a pressão oncótica e a eficácia do movimento de fluidos a partir do compartimento intersticial para o compartimento intravascular. É o que é conhecido como agente expansor de plasma. Produzir mais efeitos hemodinâmicos rápido e sustentado que as soluções cristalóides, especificando menos volume do que as soluções cristalóides, mas o seu custo é mais elevado.

Entre colóides naturais é o plasma (solução de proteína humana) e albumina (uma proteína).

colóides artificiais estão entre os dextranos de peso molecular diferente (Macrodex e Rheo- Macrodex) e polissacarídeo gelatina (Hemoce). Estes são preparados em soluções salinas adequadas glucosados ​​e para maiores diluições do efeito de expansão do volume.

Soluções coloidais NATURAL 

albumina 

A albumina é produzida no fígado e é responsável por 70-80% da pressão oncótica no plasma. A albumina é distribuído entre o intravascular (40%) e (60%) do interstício. A concentração de soro normal no soro é de 3,5 a 5,0 g / dl e está ligada com o estado nutricional do sujeito. Se disminuyese concentração de albumina no espaço intravascular, gap albumina espaço vascular passaria através dos canais linfáticos ou refluxo transcapilar.

90% de albumina permanece no plasma administrada duas horas após a administração, mais tarde equilíbrio entre os espaços intra e extravascular o por um período de tempo entre 7 e 10 dias.

A albumina humana é comercialmente disponível 5% e 25% em soluções salinas.

Condições clínicas que podem estar associados com a produção de albumina do sangue diminuiu incluem desnutrição, cirrose, cirurgia, trauma, hipotiroidismo e rios estados inflamatórios sistêmicos, tais como sépsis.

Entre os potenciais benefícios que pode trazer a albumina, é sua capacidade de reduzir o edema, melhorando a pressão oncótica vascular. Atualmente, a única indicação de que favorece esta substância contra colóides artificiais é hipovolemia em mulheres grávidas por causa de possível reação anafilática fetal aos colóides artificiais.

frações de proteínas do plasma humano

As frações de proteínas plasmáticas, como a albumina, obtido por meio de fracionamento tosse série plasma humano. A fracção de proteínas deve conter pelo menos 83% de albumina e não mais do que 1% de g-globulina, o restante será composta de A e B-globulinas. Esta solução de fracções de proteína está disponível como solução a 5% no soro.

Esta solução tem frações de proteínas semelhantes albumina propriedades. A principal vantagem é a grande quantidade de proteína fornecida. No entanto, é mais do que albumina antigénico, como algumas preparações pode exercer uma acção hipotensiva pode agravar a condição de que estas proteínas de plasma são administrados.

Soluções coloidais ARTIFICIAIS 

dextranos 

Os dextranos são polissacáridos de origem bacteriana produzida por Leuconostoc mesenteroides. Tem propriedades oncótica.

Neste momento temos duas formas de dextrana, dependendo do seu peso molecular médio: uma com um peso molecular médio de 40.000 daltons (40 dextrano ou Rheomacrodex), e a outra com um peso molecular médio de 70.000 daltons (70 dextrano ou Macrodex ).

A remoção de dextranos é feito principalmente por via renal. Às 24 horas que sejam retirados 70% dextrano-40 e 40% dextrano-70. Outra via de eliminação é a via as secreções intestinais e pancreáticas (10-20% de dextranos) digestivos. Finalmente, uma pequena parte é armazenada no fígado, baço e rins para ser completamente degradado em CO2 e H2O, sob a acção de uma enzima específica, glicosidase dextrano 1-6.

Referências

• LB Malick água, eletrólitos e ácido-base desequilíbrios. In: Lewis SM, Heitkemper M.Mc., Dirksen Enfermagem SR Medicosurgical. problemas de avaliação e cuidados clínicos. Vol I e ​​II. Madrid: Elsevier. 6th ed. 2004. 338-67.
• fluidos e eletrólitos SC Smeltzer e descobre BG: Balanço e distribuição. In: SC Smeltzer e descobre BG Medicosurgical Enfermagem Brunner e Suddarth. Vol I e ​​II. México: McGraw Colina Interamericana. 10ª ed.2005. 282-332.
• Stinson P. e K. Dorman equilíbrio de fluidos e eletrólitos. In: Stinson P. & K. Dorman avançado de enfermagem clínica. pacientes de cuidados agudos. ed 1a. Madrid: Synthesis, 1997: 477-499.

Fonte: http://medicinamnemotecnias.blogspot.com