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Prevenção de tromboembolismo venoso após cirurgia

Tromboembolismo venoso (TEV) é a causa número um de morte potencialmente evitável em pacientes hospitalizados

O tromboembolismo venoso é uma doença grave e evitável em pacientes que passaram por cirurgia recente. Há duas formas de TEV: trombose venosa profunda (TVP) e embolismo pulmonar (EP). Trombose venosa profunda ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma nas veias profundas, mais comumente nos braços ou pernas. Embolismos pulmonares ocorrem quando uma TVP se solta e se aloja nos pulmões. O tromboembolismo venoso é responsável por 100 mil mortes de pacientes por ano.

Como os pacientes desenvolvem TEV após cirurgia

Primeiramente, o próprio fato de passar por uma cirurgia aumenta o risco de TEV. Segundo, muitos pacientes passam muito tempo no leito após a cirurgia, levando a um fluxo sanguíneo insuficiente. Terceiro, ter tido TEV anteriormente aumenta o risco de outro TEV. Quarto, outros fatores, incluindo obesidade, câncer, TEV em membros da família, tabagismo ou problemas de saúde crônicos aumentam o risco.

Prevenção de TEV após cirurgia

Após uma cirurgia de grande porte, há três componentes importantes para a redução do risco de TEV se pedidos por um médico. Pacientes que terão cirurgia requerendo ao menos um pernoite devem receber algum tipo de prevenção de TEV.

Caminhar: Levantar da cama e caminhar ao menos três vezes por dia. É importante tentar sair da cama e caminhar o máximo possível (mesmo que apenas um ou dois passos) para prevenir a formação de TVP.

Dispositivos de compressão sequencial (DCS): Usar DCS sempre que estiver deitado ou sentado. Um DCS é um envoltório que é enrolado ao redor da perna, e que quando ligado, comprime a perna para manter o sangue circulando. Esses dispositivos são úteis apenas quando estão envoltos na perna, ligados e funcionando.

Medicamentos anticoagulantes: Permitir que enfermeiros administrem medicamentos anticoagulantes por ordem do médico, sem pular nenhuma dose. Usar um medicamento anticoagulante é a maneira mais eficaz de prevenir TEV, particularmente após uma cirurgia de grande porte, mesmo que o paciente esteja caminhando e usando DCS. Pular doses de anticoagulantes já foi associado com eventos de TEV, de modo que é muito importante tomá-las.

Sintomas de TEV

Os sintomas de TVP incluem inchaço, sensibilidade ao toque, dor e/ou aumento da quentura da pele no local da TVP. Os sintomas de EP incluem dificuldade em respirar e dor torácica, especialmente durante a respiração. O tromboembolismo venoso também pode não ter sintomas.

Medicações após a alta hospitalar

Se um paciente tiver cirurgia pélvica ou abdominal para câncer ou substituição total de quadril ou de joelho, o médico pode prescrever um anticoagulante para ser tomado durante um curto período após a alta hospitalar.

Fonte: Univadis

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