Isto não é Casualidade – na vida real a RCP é brutal e geralmente falha

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Sinto um pulso, mas é fraco”, diz o jovem médico que acaba de fazer ressuscitação cardiopulmonar prolongada (RCP) a um paciente, juntamente com uma infinidade de co-salvadores esteticamente agradável em scrubs. Os monitores cardíacos mostram um traço após o outro, o “beep-beep” que acompanha age como uma trilha sonora rítmica, universalmente reconhecível. A realidade médica foi assimilada, alterada, homogeneizada e sexualizada, numa tentativa de criar ficção hospitalar convincente. Na vida real, RCP não é tão bem sucedida ou direta.

Como um consultor de cuidados paliativos trabalhando em hospitais do SNS , eu vi um grande número de mortes que envolveu RCP. RCP pode ser uma experiência traumática, não apenas para o destinatário, mas também para seus entes queridos e os profissionais de saúde administrá-lo. No improvável caso de um paciente paliativo realmente sobreviver à RCP, eles normalmente não vai recuperar a consciência e se o fizerem, eles estão em dor severa do impacto do procedimento sobre o seu corpo.

RCP não deve ser usado como um sinônimo para o seu mais amplamente utilizado guarda-chuva termo “ressuscitação”, o que pode significar dar a alguém que está severamente desidratado alguns sacos de líquido intravenoso através de um gotejamento para torná-los melhor. Ou, se alguém está anêmico e perdeu sangue, uma transfusão de sangue constitui uma forma de ressuscitação. Nada disso é RCP, que fica no extremo mais extremo da escala de tratamento ressuscitativo.

RCP pode ser salva-vidas para aqueles para quem há uma chance razoável de sucesso – eu administrei, e ele tem trabalhado. RCP não funciona bem, no entanto, para aqueles que têm grave, morbidades subjacentes e condições paliativas, tais como câncer avançado, doenças cardíacas e aflições neurológicas. O número de receptores de RCP que realmente deixam o hospital vivo é muito pequeno. Para os pacientes com câncer que se espalhou para outras partes do corpo, a percentagem média sobrevivente CPR e, em seguida, deixar o hospital em um estudo foi de 1,9% . O número médio de pacientes com mais de 80 anos no mesmo estudo foi de cerca de 3%.

Pergunte a qualquer médico e eles vão te dizer de RCP cenários eles testemunharam quando o procedimento parecia inteiramente errado, fútil, até mesmo indigno. A RCP é uma intervenção clínica dura, feroz, quebrando os ossos, e muitas vezes prolonga o evento de morte e morte.

A medicina moderna, no entanto, ainda foge das discussões sobre morte natural e morte, e é mais confortável nos reinos do que pode ser feito. Fazer algo sempre triunfa sem fazer nada. Profissionais de saúde tornaram-se voluntários intervencionistas, e não podemos deixar de nos intrometer, interferir e tentar corrigir.

Muitas pessoas falam para presumir que se o rótulo “Não para RCP” ou “DNARCP” (Não tente RCP) é adicionado às suas notas, isso pode impedi-los de outros tratamentos de ressuscitação, como antibióticos, fluidos e transfusões de sangue. Dispelling este mito faz exame do tempo e do reassurance. Os pacientes ainda podem ter medidas ativas, ressuscitativas, se ficarem cada vez mais doentes, mas não permanecerem em RCP quando seu coração parar.

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Profissionais de saúde experientes têm dificuldade em abordar o tema da morte. Eles temem que falar sobre isso pode implicar que eles estão desistindo do paciente, e / ou não estão mencionando um mau prognóstico  Nem é verdade.

Talvez estejamos todos em risco de receber essa intervenção física vigorosa em nossos momentos de morte, pura e simplesmente por padrão, em um mundo médico cada vez mais despersonalizado, trabalhando em turnos, a menos que expliquemos explicitamente nossas opiniões. Esta situação pode ser evitada se for falada abertamente entre pacientes, familiares e profissionais de saúde, idealmente com bastante antecedência, e um formulário DNACPR é preenchido e adicionado às notas do paciente. Nesta era de empoderamento do paciente, escolha e tomada de decisão compartilhada, os profissionais de saúde terão que falar freqüentemente sobre este “opt-out” no final da vida.

Não mudará os retratos glorificados da RCP na ficção escrita e audiovisual, mas deve ajudar a fazer uma grande diferença para os momentos moribundos de muitos, e tornar esse tempo precioso um pouco mais digno.

Traduzido e adaptado do “The guardian

Fonte: www.theguardian.com

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