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Enfermeiro, como educar o paciente para um papel ativo na prevenção da úlcera no pé diabético?
1. Estratégias gerais e de comportamento
- Sensibilizar para uma dieta rica e variada
- Ensinar o utente sobre os riscos e malefícios de substâncias como álcool e tabaco
- Instruir o utente sobre a higiene dos pés:
– Ter atenção à temperatura da água
– Secar muito bem os pés e especialmente espaços interdigitais
– Hidratar os pés diariamente (mas nunca entre os dedos)
– Utilizar meias que não comprimam o pé e perna, sem costuras e de preferência de lã e algodão
– Arejar o calçado todos os dias
2. Educar o paciente sobre a autovigilância dos pés
- Diariamente é essencial observar criteriosamente os pés (pode utilizar-se um espelho para ajudar ou pedir auxílio de terceiros) pesquisando zonas de calor, edemas, alterações da pele, …
- Também diariamente deve observar-se as unhas (unhas encravadas, onicomicoses, …)
3. Ensinar o paciente sobre as medidas de prevenção para evitar/ minorar traumatismos nos pés
- Nunca utilizar calicidas, tesouras ou canivetes para calosidades
- Cortar as unhas a direito com tesouras curvas (para evitar unhas encravadas)
- Nunca utilizar limas metálicas (preferir as de cartão)
- Nunca caminhar descalço (mesmo na praia e mesmo ao sair da cama)
- Inspecionar o calçado sempre antes de o calçar
- Evitar toda e qualquer fonte de calor perto dos pés
- Evitar queimaduras solares nos pés (não esquecer de fazer uma correta aplicação do protetor solar mesmo na planta dos pés)
4. Sensibilizar e orientar o paciente para escolha do calçado adequado
- O calçado deve ser fundo e não deve ser demasiado apertado ou largo
- O hállux deve ficar a cerca de 1 cm da frente do sapato
- A largura do sapato deve ser igual à largura do pé a nível da articulação metatarsofalângica
- Deve ter uma caixa alta com espaço para os dedos
- O ajuste do sapato deve ser com cordões ou velcro
- O contraforte deve ser rígido para impedir o desvio do calcanhar
- O tacão deve ser preferencialmente largo e não excessivamente alto
- O calçado deve ter uma palmilha amovível
- A aquisição de sapatos novos deve ser feita ao final do dia
- O uso de calçado novo deve ser gradual (começar por usar apenas 1 a 2 horas por dia)
5. Orientar o utente para se dirigir aos serviços de saúde em caso de flictenas, fissuras, lesões, dor, alterações de cor ou outras alterações neuro circulatórias.
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