Sepse é assustador. Ele pode começar a apresentar sinais e sintomas de pneumonia, infecção do trato urinário ou a gripe. Antes de conhecê-lo, ele já se desenvolveu em um generalizado, inflamação e infecção, provocando a falência de órgãos e até mesmo a morte.
Como enfermeira, é sua responsabilidade garantir que seus pacientes não desenvolvem sepse, enquanto sob seus cuidados. E se os pacientes que são cuidados já são diagnosticados com ele, é importante que a condição de não piorar e que você é capaz de ajudar a gerenciá-lo.
Quem está em risco para sepse?
Qualquer pessoa pode desenvolver sepse. No entanto, há grupos específicos, que são mais propensos a ela.
A lista inclui:
- As pessoas com imunodeficiência
- Crianças
- Idosos
- Pessoas expostas a dispositivos invasivos
- Pessoas com doenças crônicas
Quais são os sintomas da sepse?
O que torna a detecção de sepse complicado é que seus sintomas podem ser facilmente confundidos com os de outras condições de saúde. Como uma enfermeira, você precisa ser capaz de reconhecer as suas principais funcionalidades para que você possa agir rapidamente.
Aqui está o que você precisa prestar atenção para fora para:
- Febre
- Ritmo cardíaco acelerado ou pulso
- Respiração rápida
- Incomum sudorese
A sepse pode rapidamente se transformar em sépsis grave. Torná-lo um ponto para avaliar seus pacientes para os seguintes sinais e sintomas:
- Uma brusca mudança no estado mental,
- Dificuldade em respirar
- Dor Abdominal
- Reduziu significativamente a produção de urina
- Uma diminuição na contagem de plaquetas
Agora, como uma forma de ajudar a cuidar de seus pacientes, aqui estão alguns cuidados de enfermagem planos para sepse você achará útil.
UmHipertermia
Pode estar relacionado a:
- Elevada taxa metabólica
- Processo inflamatório
- A desidratação
- Alterado de regulação de temperatura
- Efeito de endotoxinas circulantes no hipotálamo
Possivelmente, evidenciado por:
- Pele avermelhada, quente ao toque
- Aumento da frequência respiratória
- Aumento da temperatura corporal maior do que o intervalo normal
Resultado desejado:
- Mantém a temperatura corporal normal
| Intervenções De Enfermagem | Fundamentação |
| Monitor do cliente temperatura. | A doença infecciosa aguda processos são muitas vezes sugerido por uma temperatura de 102°F e superior. |
| Ajustar fatores ambientais, como indicado. Remover o excesso de roupa, conforme necessário. | Ajuste a temperatura e a roupa de cama pode ajudar na manutenção de um quase-normal a temperatura do corpo. Remoção do excesso de cobertura pode expor a pele ao ar, facilitando em resfriamento evaporativo. |
| Fornecer morna esponja banhos conforme necessário. | Morna esponja banhos podem ajudar a baixar a febre. Evitar o uso de álcool e gelo de água, que pode elevar a temperatura e causar desidratação da pele. |
| Administrar antipiréticos como ordenado. | Antipiréticos age sobre o hipotálamo para reduzir a temperatura do corpo. |
| Fornecem um arrefecimento cobertor. | Refrigeração cobertores pode reduzir a febre quando a temperatura estiver acima de 104°F. |
DoisRisco Para Volume De Líquidos Deficiente
Fatores De Risco:
- Aumento no compartimento vascular, vasodilatação maciça
- Permeabilidade capilar
Resultado desejado:
- Mantém adequada do aparelho circulatório volume
| Intervenções De Enfermagem | Fundamentação |
| Avaliar sinais vitais. | Taquicardia, hipotensão e febre pode ser um sinal de resposta do organismo para a perda de líquidos. |
| Observar excessivamente seco, pele e membranas mucosas. | Isso indica excessiva perda de líquidos como resultado de uma grave desidratação. |
| Monitor para o periférico, edema nas pernas, costas, e o escroto. | Fluido movendo-se a partir do compartimento vascular para o espaço intersticial leva a edema dos tecidos. |
| Verificação de pulsos periféricos. | Impulsos que são fracos e facilmente destruída indicar hipovolemia. |
| Administrar fluidos intravenosos ordenado. | Fluido terapia no início do curso da sepse é mais eficaz |
TrêsRisco para Infecção
Fatores De Risco:
- Procedimentos invasivos
- O aumento da exposição ambiental a patógenos
- Insuficiente conhecimento sobre a evitar a exposição a patógenos
- Imunossupressão
Resultados pretendidos:
- Permanece livre de sinais e sintomas de infecção
- Mantém a contagem de leucócitos e diferencial dentro dos limites normais
- Atinge oportuna cura
- Ausência de drenagem, febre e secreções purulentas
| Intervenções De Enfermagem | Fundamentação |
| Monitor de sinais vitais. | Aumento de temperatura e respiração podem indicar o desenvolvimento de sepse. |
| Inspecionar as feridas e curativos e nota quaisquer alterações nas características da rede de drenagem. | A detecção precoce permite que a oportunidade para a prevenção das mais graves complicações. |
| Manter técnica asséptica em qualquer procedimento. | Impede a entrada de bactérias e reduz o risco de infecções hospitalares. |
| Incentivar uma dieta equilibrada. | Comer os alimentos certos pode estimular o sistema imunológico. A ingestão de proteína, vitaminas A, C, e e e ferro e zinco afeta a função imune. |
| Incentivar a freqüentes mudanças de posição. | Impede a estase de líquidos do corpo e promove o funcionamento dos órgãos do corpo. |
| Promover meticuloso cuidado perineal e fornecer rotina de cuidados com cateter. | Reduz o risco de contrair infecção urinária e impede a colonização bacteriana. |
| O uso lavar as mãos corretamente técnica e encorajar o mesmo em um paciente. | Meticuloso lavagem de mãos diminui o número de agentes patogénicos na pele. |
| Siga transmissão baseado precauções indicadas. | Todos os pacientes com doenças infecciosas de se submeter a um corpo de substância de isolamento. Pacientes com doenças que podem ser transmitidas através do ar pode exigir gota e ar precauções. |
| Administrar medicamentos conforme ordenado. | A antibioticoterapia pode ser direcionado para organismos específicos, enquanto amplo espectro de antibióticos pode ser usado como profilaxia. |
Veja Também: De enfermagem, Plano de Cuidados para o Risco de Infecção
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Fonte:
Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2019). Enfermeira do guia de bolso: Diagnósticos, priorizou intervenções, e lógicas. Filadélfia: F. A. Davis.
Traduzido de : https://nursingcrib.com
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