O que é a síndrome do homem vermelho?

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A síndrome do homem vermelho é a reação adversa mais comum à droga vancomicina (Vancocin). Às vezes, é chamada de síndrome do pescoço vermelho. O nome vem da erupção vermelha que se desenvolve no rosto, pescoço e tronco das pessoas afetadas.

A vancomicina é um antibiótico. É frequentemente usado para tratar infecções bacterianas graves, incluindo aquelas causadas por estafilococos resistentes à meticilina, comumente referido como MRSA. A droga impede que as bactérias formem paredes celulares, o que causa a morte da bactéria. Isso inibe um crescimento adicional e impede a propagação da infecção.

A vancomicina também pode ser administrada em situações em que uma pessoa tem alergia a outros tipos de antibióticos, como a penicilina.

 

Sintomas

O principal sintoma da síndrome do homem vermelho é uma erupção cutânea intensa na face, pescoço e parte superior do corpo. Geralmente ocorre durante ou após uma infusão intravenosa de vancomicina (IV). Em muitos casos, quanto mais rápido o medicamento é administrado, maior a probabilidade de a erupção aparecer.

A erupção cutânea geralmente aparece dentro de 10 a 30 minutos após o início do tratamento com vancomicina. Reações atrasadas também foram observadas em pessoas que recebem infusões de vancomicina há vários dias.

Em muitos casos, uma reação após a infusão de vancomicina é tão leve que pode passar despercebida. Desconforto e sensações de queimação e coceira também são frequentemente observados. Outros sintomas menos comuns, mas mais graves, incluem:

  • hipotensão (pressão arterial baixa)
  • falta de ar
  • tontura
  • dor de cabeça
  • arrepios
  • febre
  • dor no peito
Causas

Os médicos inicialmente acreditavam que a síndrome do homem vermelho era causada por impurezas nas preparações de vancomicina. Durante esse período, a síndrome costumava ser chamada pelo apelido de “Lama do Mississippi”. No entanto, a síndrome do homem vermelho continuou a ocorrer apesar de grandes melhorias na pureza das preparações com vancomicina.

Agora, sabe-se que a síndrome do homem vermelho é causada por superestimulação de células imunes específicas no corpo em resposta à vancomicina. Essas células, chamadas mastócitos, estão associadas a reações alérgicas. Quando superestimulados, os mastócitos produzem grandes quantidades de um composto chamado histamina. A histamina leva aos sintomas da síndrome do homem vermelho.

Outros tipos de antibióticos, como ciprofloxacina (Cipro), cefepima e rifampicina (Rimactane, Rifadin), também podem causar a síndrome do homem vermelho em casos raros.

Fatores de risco

O principal fator de risco para o desenvolvimento da síndrome do homem vermelho é receber uma infusão de vancomicina muito rapidamente. Para reduzir o risco de desenvolver a síndrome do homem vermelho, a vancomicina deve ser administrada lentamente ao longo de pelo menos uma hora.

Verificou-se que a síndrome do homem vermelho ocorre com mais frequência em pessoas com menos de 40 anos, principalmente em crianças.

Os sintomas da síndrome do homem vermelho podem ser agravados quando você está sendo tratado com outros medicamentos, como:

  • outros tipos de antibióticos, como ciprofloxacina ou rifampicina
  • certos analgésicos
  • certos relaxantes musculares

Isso ocorre porque esses medicamentos podem estimular demais as mesmas células imunológicas da vancomicina, levando à possibilidade de uma reação mais forte.

Um tempo mais longo de infusão de vancomicina diminui o risco de desenvolver a síndrome do homem vermelho. Se forem necessários vários tratamentos com vancomicina, devem ser administradas infusões mais frequentes em doses mais baixas.

Incidência

Existem relatórios variados sobre a incidência da síndrome do homem vermelho. Verificou-se que ocorre em 5 a 50% das pessoas tratadas com vancomicina no hospital. Nem sempre casos muito leves podem ser relatados, o que pode explicar a grande variação

Tratamento

A erupção cutânea associada à síndrome do homem vermelho geralmente aparece durante ou logo após a infusão de vancomicina. Uma vez que os sintomas se desenvolvem, a síndrome do homem vermelho geralmente dura cerca de 20 minutos. Em alguns casos, pode durar várias horas.

Se você tiver síndrome do homem vermelho, seu médico interromperá o tratamento com vancomicina imediatamente. Eles administram uma dose oral de um anti-histamínico para ajudar a gerenciar seus sintomas. Em casos mais graves, como aqueles que envolvem hipotensão, você pode precisar de fluidos intravenosos, corticosteróides ou ambos.

O tratamento deve ser orientado pelo médico e pode ser feito com a cessação do uso do remédio e com a toma de remédios anti-alérgicos como Difenidramina ou Ranitidina em forma de injeção. Geralmente é necessário o uso de remédios para aumentar a pressão arterial e regularizar os batimentos cardíacos como a Adrenalina.

Se houver dificuldade para respirar, pode ser necessário usar uma máscara de oxigênio e dependendo da gravidade, pode ser preciso que a pessoa seja ligada à aparelhos para respirar. Para regular a respiração podem ser usados remédios corticosteróides como Hidrocortisona ou Prednisona

A síndrome do homem vermelho ocorre com mais freqüência quando a vancomicina é administrada com infusão muito rapidamente, mas pode ocorrer quando o medicamento também é administrado por outras vias. O sintoma mais comum é a erupção vermelha intensa que se desenvolve na parte superior do corpo, junto com uma coceira ou sensação de queimação.

Os sintomas da síndrome do homem vermelho não costumam ser graves, mas podem ser desconfortáveis. Os sintomas geralmente duram pouco tempo e podem ser tratados com anti-saúde e bemhistamínicos. Se você já desenvolveu síndrome do homem vermelho antes, é mais provável que desenvolva novamente. Informe o seu médico antes de receber uma infusão de vancomicina, se você teve essa reação no passado.

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