Doença Wernicke-Korsakoff – Deficiência de Tiamina

A doença Wernicke-Korsakoff é um distúrbio cerebral devido à deficiência de tiamina (Vitamina B1).

Acredita-se que a encefalopatia de Wernicke e a síndrome de Korsakoff sejam dois estágios da mesma condição.

A encefalopatia de Wernicke é causada por alterações prejudiciais no cérebro, geralmente devido à falta de vitamina B1 (tiamina), comum em pessoas que sofrem de alcoolismo.

A Tiamina (Vitamina B1) desempenha um papel fundamental no matabolismo de hidratos de carbonao, onde actua como coenzima (pirofosfato de tiamina) para a pirovato deshidrogenase, a enzima que permite ao piruvato entrar nas mitocondrias e fazer o metabolismo oxidativo para gerar moléculas ATP (Adenosina Tri- fosfatada) de alta Energia .

Os níveis plasmáticos de tiamina podem ser uteis para detectar a deplecção desta vitamina mas o parametro mais fiável das reservas funcionais de tiamina são a análise da transcetolase eritrocitária.

Esta anàlise mede a actividade de uma enzima (transcetolase) dependente do pirofosfato de tiamina nos eritrócitos da pessoa em resposta à adição de pirofosfato de Tiamina (PFT).

O consumo excessivo de álcool interfere no metabolismo da tiamina no corpo. Isso foi descrito por Carl Wernicke em 1881. Mesmo que alguém que bebe álcool em excesso tenha uma dieta bem balanceada, a maior parte da tiamina não é absorvida.

A síndrome de Korsakoff ou psicose tende a se desenvolver conforme os sintomas da síndrome de Wernicke desaparecem. O psiquiatra russo S. Korsakoff o descreveu em 1887. Envolve danos a áreas do cérebro envolvidas na memória.

Os sintomas comuns são:

incapacidade de formar novas memórias, perda de memória que pode ser grave, perda de coordenação muscular, movimentos descoordenados ao caminhar, marcha instável, confabulação, alucinações, alterações na visão, incluindo visão dupla e queda das pálpebras.

O exame do sistema nervoso e muscular pode mostrar danos a múltiplos sistemas nervosos: reflexos anormais ou diminuídos, problemas com marcha e coordenação, fraqueza muscular e atrofia (perda de massa de tecido), movimentos anormais dos olhos, pressão arterial baixa, temperatura corporal baixa, taquicardia e a pessoa pode parecer desnutrida.

Os objetivos do tratamento são controlar os sintomas tanto quanto possível e prevenir o agravamento da doença.

Algumas pessoas podem precisar de hospitalização no início da doença para ajudar a controlar os sintomas.

A vigilância e os cuidados apropriados com a doença podem ser necessários se a pessoa estiver em coma, letárgica ou inconsciente.

A tiamina (vitamina B-1) pode ser administrada por injeção intravenosa ou intramuscular ou por via oral. Isso pode melhorar os sintomas de confusão ou delírio, dificuldades de visão e movimentos oculares, como falta de coordenação muscular.

A tiamina geralmente não melhora a perda de memória e capacidade cerebral que ocorre com a psicose de Korsakoff. Parar o consumo de álcool pode prevenir a perda da função cerebral e danos aos nervos. Da mesma forma, uma dieta bem balanceada e nutritiva é recomendada.