Após um salto na mortalidade materna para mulheres hispânicas, uma busca por respostas

A pandemia do COVID-19 não produziu escassez de estatísticas sombrias. Mas para as pessoas que se preocupam com a saúde da mulher, um número sobre mulheres hispânicas se destacou.

A taxa de mortalidade materna aumentou acentuadamente em 2020 – um aumento de 44% em relação ao ano anterior, de acordo com os dados mais recentes disponíveis dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Para cada 100.000 nascimentos, houve 18,2 mortes entre hispânicos mulheresacima dos 12,6 em 2019. O risco foi maior entre mulheres com 40 anos ou mais.

O aumento chamou a atenção em parte porque a taxa de mortalidade materna de mulheres hispânicas foi relativamente baixa quando comparada com mulheres brancas e negras.

Dr. Sadiya Khan, professor assistente de medicina na divisão de cardiologia da Faculdade de Medicina Feinberg da Northwestern University, em Chicago, disse que é muito cedo para saber o que está por trás do aumento. Mas Khan, que escreveu ou co-escreveu vários estudos relacionados à gravidez e coração saúde, comparou as desigualdades gerais de saúde que existiam antes de 2020 à lenha. “E a pandemia provocou isso.”

O problema da América com mulheres que morrem de causas relacionadas ao parto não é novo, nem é exclusivo das mulheres hispânicas. Uma lacuna bem documentada entre mulheres brancas e negras também aumentou em 2020. Em junho, ao emitir um relatório da Casa Branca sobre o assunto, a vice-presidente Kamala Harris classificou a mortalidade materna como uma crise nacional.

De acordo com o CDC, 861 mulheres norte-americanas morreram de causas maternas em 2020, embora a mortalidade materna – geralmente definida como mortes durante a gravidez ou dentro de 42 dias após a gravidez – seja considerada amplamente evitável.

A maioria das mortes maternas decorre de problemas cardiovasculares. Os dados do CDC de 2016 a 2018 mostram que essas condições incluíam coágulos de sanguecardiomiopatia (um enfraquecimento do músculo cardíaco), acidentes vasculares cerebrais (derrames) e condições relacionadas à pressão arterial, como pré-eclâmpsia.

De acordo com o CDC, mais grávidas estão enfrentando condições crônicas de saúde, como pressão alta, diabetes e doenças cardíacas crônicas que podem colocá-los em maior risco de complicações. Mas os problemas diferem entre os grupos raciais e étnicos. Dados do CDC de 2007 a 2016 mostram que as mães hispânicas corriam maior risco de morrer de problemas relacionados à pressão arterial do que mulheres brancas ou negras.

As mulheres hispânicas geralmente exibem comportamentos de saúde ideais durante a gravidez, disse a epidemiologista social Emma Sanchez-Vaznaugh, professora do departamento de saúde pública da San Francisco State University. “Por exemplo, eles são menos propensos a fumar e beber álcool durante a gravidez”, disse ela.

Mas muitas vezes eles se encontram na base da escala econômica em empregos que não oferecem seguro, disse ela. De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, em 2019, as mães hispânicas já eram menos propensas a receber cuidados pré-natais– e quando o fizeram, foi no final da gravidez – em comparação com as mães brancas.

Estudos mostram que, quando a pandemia chegou, os hispânicos constituíam uma grande parte dos trabalhadores da linha de frente, e as latinas eram desproporcionalmente empregadas em indústrias vulneráveis ​​a fechamentos.

Essas forças econômicas, combinadas com as questões socioeconômicas existentes, que tornam mais difícil para as pessoas de baixa renda comer comida saudável ou viver em lugares seguros e verdes para caminhar, andar de bicicleta e se exercitar, “serviu como uma espécie de ‘tempestade perfeita’ que pode causar mais problemas de saúde e morte nesse grupo”, disse Sanchez-Vaznaugh.

O COVID-19 afetou diretamente algumas mulheres grávidas, que estavam entre aquelas com maior risco de adoecer gravemente. Os hispânicos também tiveram um risco maior de serem expostos ao vírus, o que Khan disse que “se deveu em grande parte a preocupações com o emprego sem o privilégio de trabalhar remotamente em casa durante o período em que não havia vacinas”.

Como o sistema de saúde foi lançado no caos em 2020, pessoas com acesso já limitado a assistência médica teria sofrido mais, disse ela.

Durante o primeiro ano da pandemia, muitas mulheres grávidas evitaram as clínicas, disse o Dr. Patrick Ramsey, professor e chefe da divisão de medicina materno-fetal da Long School of Medicine do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em San Antonio. E condições como pré-eclâmpsia precisam de monitoramento médico contínuo.

“Se você tem visitas espaçadas ou não vai às clínicas para fazer as avaliações apropriadas, essa doença pode se tornar pior do que seria se você viesse regularmente”, disse Ramsey, que também é diretor médico do Texas Collaborative for Healthy Mothers and Babies.

Ramsey, cuja cidade é quase dois terços hispânica, disse que barreiras linguísticas, desinformação e desconfiança médica podem impedir que os hispânicos obtenham informações cruciais.

Para resolver o problema, Khan e Ramsey enfatizaram a necessidade de melhores cuidados não apenas para proteger a saúde dos mulheres grávidasmas para protegê-las antes de ficarem grávidas.

Para que isso aconteça, as barreiras às consultas pré-natais regulares precisam ser eliminadas. “Talvez sejam as barreiras financeiras que precisam ser removidas”, disse Ramsey. “Talvez seja esse o barreiras de linguagem. Talvez isso seja preconceito dentro do sistema de saúde.”

Khan disse que isso também se aplica às mulheres negras, que têm a maior mortalidade materna taxa nos Estados Unidos.

Ela enfatizou a ideia de um “trimestre zero”, ou otimizar a saúde de uma mulher antes de engravidar. “Um dos períodos mais críticos em que a intervenção é necessária e pode ter o maior impacto é a pré-gravidez, mas muitas vezes é limitada devido ao seguro de saúde fragmentado ou ao acesso limitado aos cuidados de saúde”, disse Khan.

Parte disso é garantir o acesso à contracepção para evitar gravidezes indesejadas, disseram os especialistas.

Khan disse que as mulheres também precisam “saber seus números” em saúde do coração medidas como pressão arterial, colesterol total, glicemia e índice de massa corporal. “Muitas vezes, os jovens se sentem invencíveis e não pensam na gravidez como um momento em que algo com risco de vida pode ocorrer”, disse ela.

Mas, disse Khan, estar ciente dos riscos e da capacidade de limitá-los “pode ​​ajudar muito” uma mulher grávida a protegê-la. saúde.

Direitos autorais © 2022 Dia da Saúde. Todos os direitos reservados.