Lipídios no sangue preveem risco de danos nos nervos em pacientes com diabetes tipo 2

Diagrama de fluxo da estratégia de estudo. Participantes (n = 169) foram originalmente recrutados para o estudo Renoprotection in Early Diabetic Nephropathy in Pima Indians de 1996 a 2001. Os participantes foram acompanhados por 6 anos para avaliar o resultado do estudo. Dos 169 participantes originais do ensaio clínico, 89 foram subsequentemente inscritos em um estudo observacional de longo prazo, que bancou o soro de base e coletou dados clínicos de base (idade, sexo, altura, peso, IMC, pressão arterial, frequência cardíaca, duração do diabetes, FPG , HbA_1c, colesterol total, triglicerídeos, TFG, ACR urinário e uso de medicamentos). Em um seguimento médio de 10 anos, todos os 89 participantes foram reexaminados e a neuropatia periférica foi avaliada por exame MNSI (ulceração do pé, vibração e reflexos do tornozelo) e questionário. Destes, 69 participantes preencheram os critérios de elegibilidade para este estudo, que incluíram a disponibilidade de uma amostra de soro armazenada 10 anos antes da avaliação da neuropatia. O soro armazenado de 10 anos antes foi analisado por espectrometria de massa; 435 lipídios das 18 classes foram quantificados e sua abundância por comprimento de cadeia e saturação foi analisada. ACR, razão albumina creatinina; DRT, doença renal terminal; FPG, glicose plasmática em jejum; TFG, taxa de filtração glomerular; HbA_1c, Hemoglobina glicada; MNSI, Instrumento de Triagem de Neuropatia de Michigan; NP, neuropatia periférica. Crédito: Anais de Neurologia Clínica e Translacional (2022). DOI: 10.1002/acn3.51639

Dos 37 milhões de americanos com diabetes, até 50% podem acabar com danos nos nervos, ou neuropatia diabética, que podem ser dolorosas e incapacitantes.

Enquanto alguns medicamentos podem reduzir a dor, os cientistas continuam procurando por fatores que levam os pacientes a desenvolver diabetes neuropatia— identificar formas de reduzir o risco de sintomas prejudiciais.

Um estudo da Michigan Medicine descobriu que vários biomarcadores lipídicos estão ligados ao desenvolvimento de neuropatia em pacientes com diabetes tipo 2.

Os pesquisadores examinaram amostras de soro de quase 70 membros da comunidade indígena Gila River com diabetes tipo 2 que foram testados para neuropatia 10 anos depois. Eles analisaram 435 espécies diferentes de lipídios, que são compostos orgânicos compostos por gorduras e óleos.

Resultados publicados no Anais de Neurologia Clínica e Translacional revelam que os participantes com pontuações altas para neuropatia diabética teve alterações nos lipídios refletindo deficiência metabolismo energético.

“Temos potencial para testar esses biomarcadores lipídicos em pacientes com diabetes tipo 2 para identificar aqueles com maior risco de desenvolver neuropatia periférica e facilitar o gerenciamento mais focado desses pacientes”, disse a autora sênior Eva L. Feldman, MD, Ph.D., James W. Albers Distinguished Professor at UM e Russell N. DeJong Professor of Neurology e diretor da NeuroNetwork for Emerging Therapies em Medicina de Michigan.

Embora houvesse diferenças entre os perfis lipídicos básicos dos participantes com e sem neuropatia, os pesquisadores encontraram um padrão nos perfis lipídicos do sangue 10 anos antes de uma pessoa desenvolver neuropatia que mostrou disfunção de sinalização em uma via crítica chamada b-oxidação. Essa via converte lipídios em fontes de energia nervosa e, quando prejudicados, os nervos carentes de energia sofrem danos, levando à neuropatia.

“À medida que aprendemos mais sobre a relação entre o soro lipídio e neuropatia, isso abrirá a possibilidade de tratamento terapêutico direcionado, tanto com medicamentos quanto com intervenções no estilo de vida”, disse Feldman. Recomendamos fortemente uma dieta do tipo mediterrâneo para manter um sistema nervoso saudável.”

Feldman também defende o exercício, o que aumenta a eficiência da via de b-oxidação. “Envolver-se em uma dieta saudável e programa de exercícios é a chave para prevenir a neuropatia”, disse ela.