Características do quarto de hospital podem afetar os resultados clínicos para pacientes após a cirurgia

Certas características do quarto de hospital, como a vista da janela e a distância de um posto de enfermagem, podem influenciar os resultados clínicos após cirurgias de alto risco, de acordo com os resultados da pesquisa apresentada no Fórum Científico do American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2022 .

A cada ano, cerca de US$ 50 bilhões são gastos na construção de instalações de saúde nos Estados Unidos. Arquitetura e design de interiores podem melhorar cuidados para o paciente e resultados. Um estudo comparativo seminal publicado na Science em 1984 revelou que ter uma vista de janela pode influenciar a recuperação da cirurgia, e pesquisas adicionais descobriram que pacientes gravemente enfermos que são designados para salas de UTI que não são bem visualizadas pela equipe médica podem ter resultados piores. No entanto, poucas pesquisas investigaram como as características do quarto, como ocupação individual versus dupla, distância de um posto de enfermagem e vista da janela, podem afetar os resultados clínicos. Pesquisadores da Universidade de Michigan procuraram entender se certas características do quarto de hospital impactam a mortalidade e o tempo de permanência após a cirurgia.

“Ficamos fascinados ao ver em um estudo anterior que a mortalidade era diferente em quartos que ficavam na linha de visão do posto de enfermagem. Os enfermeiros podiam avaliar mais prontamente a condição do paciente e intervir mais rapidamente em eventos graves. Queríamos ver como isso A descoberta ocorreria em nossa instituição, especificamente em uma população cirúrgica”, disse o coautor do estudo, Mitchell J. Mead, estudioso de saúde e design da Universidade de Michigan. “Um dos próximos grandes passos para o design de cuidados de saúde é entender esses caminhos de causalidade que podem levar a diferentes resultados clínicos em pacientes que permanecem em quartos de hospital com características diferentes”.

A análise para este estudo de local único envolveu 3.964 pacientes submetidos a 13 procedimentos cirúrgicos de alto risco (incluindo colectomia, pancreatectomia e transplante de rim) no Hospital da Universidade de Michigan entre 2016 e 2019. Os pacientes foram admitidos em quartos em dois andares do hospital. .

Os quartos dos pacientes foram codificados com base em suas características – janela ou sem janela, ocupação individual, ocupação dupla, distância até o posto de enfermagem e linha de visão para os médicos. Os encontros dos pacientes foram vinculados pelo número do quarto para identificar os resultados clínicos, incluindo mortalidade e tempo de permanência, relacionados ao design do quarto.

Principais conclusões

• As taxas de mortalidade para procedimentos de alto risco variaram entre as características do design do quarto e o tipo de quarto.
• Características do quarto que influenciaram os resultados clínicos após a cirurgia incluiu a distância de um posto de enfermagem, ocupação de quarto individual e ter uma linha de visão direta onde os médicos podem ver o quarto.
• Após ajuste para comorbidades do paciente e complexidade da operação, as taxas de mortalidade foram 20% maiores (odds ratio 1,2) se os pacientes fossem admitidos em um quarto de hospital sem janela do que se fossem colocados em um quarto com janela.
• Para os pacientes que ficaram em um quarto sem janela, as taxas de mortalidade em 30 dias foram 10% maiores (odds ratio 1,1).
• Embora as taxas de mortalidade variassem de acordo com o design da sala, taxas de mortalidade não variou de acordo com o tipo de quarto após contabilizar o tempo de permanência, sugerindo que o tempo de permanência não leva em conta as diferenças na mortalidade.

“Esta investigação forneceu evidências de que os pacientes tiveram resultados diferenciados em todas as características do design do quarto, ao contabilizar o risco clínico, e garante uma investigação mais aprofundada sobre como o design do hospital pode influenciar os resultados”, disse Mead.

Quando os autores analisaram diferentes quartos com base nos recursos de design favoráveis, ficou claro que os pacientes mais doentes eram mais propensos a obter quartos individuais, mais próximos de um posto de enfermagem e dentro da linha direta de visão, e uma vista da janela, acrescentou o coautor do estudo Andrew M. Ibrahim, MD, MSc, professor assistente de cirurgia, arquitetura e planejamento urbano na Universidade de Michigan e co-diretor do Center for Outcomes and Policy.

Dr. Ibrahim observou que este estudo é apenas um exemplo que ilustra a relação muitas vezes negligenciada entre o design do hospital e o atendimento ao paciente. Investir em pesquisa para descobrir quais recursos de design funcionam melhor pode ser um fator-chave para melhorar os resultados dos pacientes. “Acho que podemos obter um retorno muito melhor sobre o que construímos e esperamos projetar hospitais mais seguros e saudáveis”, disse ele.

Estudos futuros devem investigar esses resultados em vários hospitais para descobrir se os resultados são generalizáveis, sugerem os autores. Eles estão no processo de replicar um estudo semelhante na Michigan Medicine e esperam recrutar colaboradores em outros sistemas hospitalares.

Além disso, os pesquisadores esperam expandir seu estudo para incluir outras métricas, como o uso de analgésicos e a satisfação do paciente nesses tipos de quartos.

“A pergunta comum que nos fazem é: você quer que reconstruamos nossos hospitais? Claro, isso não é prático. Mas reconhecemos padrões claros onde certos tipos de quartos têm melhores resultados após a cirurgia”, disse o Dr. Ibrahim. “Podemos começar a priorizar os pacientes mais doentes lá. Da mesma forma que desenvolvemos modelos de saúde de precisão para obter os cuidados certos para o paciente, pode haver um corolário para a sala certa para o paciente certo e o procedimento para otimizar os resultados coletivamente”.

Mais Informações:
Mead MJ, et ai. Avaliando mortalidade e design de quarto de hospital após cirurgia de internação de alto risco, Fórum CientíficoAmerican College of Surgeons Clinical Congress 2022.