Com pílulas anticoncepcionais de venda livre, os farmacêuticos podem desempenhar um papel cada vez maior nos cuidados de saúde reprodutiva

A Food and Drug Administration dos EUA está definido para revisar um pedido de um fabricante de medicamentos para o primeira pílula anticoncepcional de venda livre em novembro de 2022, com decisão prevista para o primeiro semestre de 2023.

Um hormônio de venda livre aprovado controle de natalidade produto não exigiria receita médica e seria considerado autocuidadodefinida como “a prática do indivíduo cuidar de sua própria saúde utilizando o conhecimento e as informações de que dispõe”.

Atualmente, em muitos estados dos EUA, os farmacêuticos já podem prescrever contracepção hormonal que requer receita médica. O processo começa com uma consulta de farmacêutico para rastrear pacientes para elegibilidade, coletar um histórico médico e medir a pressão arterial. Se o paciente se qualificar, o farmacêutico pode fornecer uma receita ao paciente; se não, o farmacêutico encaminha o paciente a um médico.

A aprovação do FDA de uma pílula anticoncepcional de venda livre expandirá ainda mais as opções para pessoas que buscam contracepção hormonal em todos os 50 estados. A primeira pílula de venda livre –um anticoncepcional não estrogênico, apenas com progesterona— poderia estar disponível em meados de 2023.

Nós somos uma farmacêutico e um especialista em saúde pública. Vemos a mudança em direção ao controle de natalidade sem receita médica como um passo importante para cuidados de saúde reprodutiva acessíveis e equitativos para todos os americanos, e os farmacêuticos desempenharão um papel indispensável nesse esforço.

Tornando o controle de natalidade mais acessível

Com mais de 60.000 farmácias em todo o país, os farmacêuticos são os membros mais acessíveis da força de trabalho de saúde. Quase 90% dos americanos vivem dentro de 5 milhas de uma farmácia. Durante a pandemia do COVID-19, as farmácias forneceram testes, vacinação e tratamento para milhões de pessoas nos EUA, provando seu valor em apoiar e sustentar iniciativas importantes para a saúde pública.

Tradicionalmente, a contracepção hormonal – também conhecida como controle de natalidade, ou quando tomada por via oral, “a pílula” – só era acessível após uma avaliação médica abrangente por um médico, médico assistente ou enfermeiro.

Mas em 2016, Califórnia e Oregon se tornaram os primeiros estados a permitir que farmacêuticos prescrevam controle de natalidade. Isso rapidamente se expandiu para 20 estados mais Washington, DC, que agora permitir que os farmacêuticos prescrevam alguma forma de controle de natalidade, seja a pílula, adesivo, anel ou injeção.

No entanto, a mudança para o controle de natalidade sem receita médica e sem receita é importante porque diminuirá muito algumas das barreiras conhecidas ao controle de natalidade. Essas barreiras incluem a incapacidade de pagar as consultas médicas necessárias para obter uma receita médica, a falta de seguro para cobrir o custo do controle de natalidade prescrito ou a falta de acesso à contracepção prescrita pelo farmacêutico.

O controle de natalidade de venda livre também pode reduzir as barreiras de acesso, evitando a necessidade de uma consulta agendada com um médico de cuidados primários durante horas de trabalho ou a necessidade de percorrer longas distâncias para obter tais cuidados.

Mas é importante notar que o acesso sem receita ao controle de natalidade hormonal não substitui a importância de visitas regulares ao consultório ou discussão sobre saúde reprodutiva com médicos.

Enfrentando as barreiras restantes

Mesmo em estados onde os farmacêuticos estão atualmente autorizados a prescrever controle de natalidade, os pacientes ainda podem enfrentar barreiras.

Por exemplo, se as políticas estaduais não criarem formas de pagamento para reembolsar os farmacêuticos por seu tempo para aconselhar e prescrever, os farmacêuticos podem optar por não participar. Além disso, a disponibilidade e o tempo do farmacêutico podem ser limitados e mais restritos do que as horas em que uma farmácia é anunciada como aberta.

Finalmente, há casos notáveis ​​de farmacêuticos que negaram aos pacientes o acesso à contracepção de emergência, também conhecida como “pílula do dia seguinte”, e prescrições para aborto medicamentoso com base em convicções morais, éticas e religiosas.

Por exemplo, em 2019, um farmacêutico em Minnesota negou uma contracepção de emergência do paciente, citando crenças pessoais. Como resultado, o paciente dirigiu 50 milhas para ter acesso ao medicamento. Em última análise, um júri considerou que o farmacêutico não discriminou a mulher ao negar o preenchimento de sua receita.

Este precedente sugere que os farmacêuticos que se opõem ao uso de medicamentos reprodutivos podem ainda optar por não participar da prescrição de contracepção hormonal, mesmo quando permitido por lei estadual. Eles também podem optar por não vender controle de natalidade de venda livre quando estiver disponível.

‘cláusulas de consciência’ do farmacêutico

Notavelmente, muitos estados dão autonomia aos farmacêuticos na dispensação de medicamentos. Atualmente, 13 estados têm leis ou regulamentos conhecidos como “cláusulas de consciência” que permitir que os farmacêuticos se recusem a dispensar um medicamento quando conflita com suas crenças religiosas ou morais.

A American Pharmacists Association também reconhece o direito de um farmacêutico individual de se recusar conscientemente a dispensar um medicamento; no entanto, a organização suporta um sistema para garantir o acesso do paciente aos medicamentos sem comprometer o direito de recusa do farmacêutico. Em outras palavras, os farmacêuticos são encorajados a “se afastar”, mas não devem “atrapalhar” a distribuição ou venda de medicamentos que conflitem com suas crenças pessoais.

Alguns estados com cláusulas de consciência exigem legalmente que os farmacêuticos encaminhem pacientes em outro lugar quando se recusam a dispensar um medicamento por crenças éticas e/ou morais. Além disso, as políticas da empresa podem exigir que os farmacêuticos com objeções providenciem outro farmacêutico—que não tem objeções— fornecer a medicação e os cuidados solicitados pelo paciente. No entanto, alguns estados não exigem um sistema para garantir o acesso desse paciente, como sugere a American Pharmacists Association.

Desertos de contracepção

Em andamento legislação que visa reduzir o acesso ao aborto na era pós-Roe nos EUA só aumenta a importância do acesso do paciente à contracepção. Análises espaciais geográficas descobriram que pessoas de classes socioeconômicas baixas e de cor residem desproporcionalmente em desertos de contracepção, que são áreas com baixo acesso a recursos de planejamento familiar. Esses desertos de contracepção podem ser reduzidos ou eliminados completamente em estados que autorizam farmacêuticos a prescrever contracepção, ou em áreas com acesso a farmácias comunitárias que transportam hormônios nascimento controle quando disponível.

Em nossa opinião, os farmacêuticos podem contribuir positivamente para o uso seguro, eficaz e acessível de contracepção em todo o país.

Este artigo é republicado de A conversa sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.