Estresse conjugal associado a pior recuperação após ataque cardíaco

Um casamento estressante pode afetar negativamente a recuperação de um ataque cardíaco. O estresse conjugal entre adultos mais jovens (com idades entre 18 e 55 anos) foi associado a uma pior recuperação após um ataque cardíaco. Esse impacto negativo não mudou substancialmente depois de considerar fatores demográficos e socioeconômicos, como educação, emprego, renda e status de seguro saúde, de acordo com pesquisa preliminar a ser apresentada nas Sessões Científicas da American Heart Association 2022. O encontro, realizado presencialmente em Chicago e virtualmente, de 5 a 7 de novembro de 2022, é uma importante troca global dos mais recentes avanços científicos, pesquisas e atualizações de práticas clínicas baseadas em evidências na ciência cardiovascular.

“Os profissionais de saúde precisam estar cientes dos fatores pessoais que podem contribuir para a recuperação cardíaca e se concentrar em orientar os pacientes para recursos que ajudem a gerenciar e reduzir seus níveis de estresse”, disse o principal autor do estudo, Cenjing Zhu, M.Phil., Ph. D. candidato no departamento de epidemiologia de doenças crônicas da Escola de Saúde Pública de Yale em New Haven, Connecticut.

De acordo com a American Heart Association, coração doença incluindo ataque cardíaco continua sendo a principal causa de morte nos EUA Estima-se que 605.000 novos ataques cardíacos e 200.000 ataques recorrentes ocorram nos EUA a cada ano.

Estudos anteriores descobriram que o psicológico e estresse social pode levar a uma pior recuperação de doenças cardíacas. Embora ser casado ou parceiro tenha sido associado a melhores saúde e doença cardíaca prognóstico, o que não estava claro é se e como o estresse experimentado em um casamento ou relacionamento romântico (estresse conjugal) pode afetar a recuperação após um ataque cardíaco, especificamente entre adultos mais jovens.

Zhu e colegas compararam a recuperação um ano após um ataque cardíaco com o estresse conjugal auto-relatado. Os participantes do estudo incluíram 1.593 adultos tratados por um ataque cardíaco em 103 hospitais dos EUA (localizados em 30 estados em todo o país), que se inscreveram em outro estudo chamado VIRGO, entre 2008-2012. Todos os participantes eram casados ​​ou em união estável no momento do ataque cardíaco. Os participantes tinham idade média de 47 anos e incluíam 1.199 (75,3%) adultos brancos, 205 (12,9%) adultos negros, 109 (6,8%) adultos hispânicos e mais de dois terços eram mulheres.

Para medir o estresse conjugal, um mês após um ataque cardíaco, os participantes preencheram um questionário de 17 itens chamado Escala de Estresse Marital de Estocolmo (uma escala previamente desenvolvida e testada em pacientes cardíacas idosas em Estocolmo, Suécia, que avalia estressores conjugais, incluindo qualidade da relação emocional e sexual com o cônjuge ou parceiro). Os pesquisadores classificaram os participantes com base em suas respostas ao questionário em três grupos: estresse conjugal ausente/leve, estresse conjugal moderado ou estresse conjugal grave.

Os participantes foram então acompanhados por até um ano. Zhu e colegas usaram uma escala de pontos para avaliar como a saúde física do participante pode ter limitado suas atividades de vida diária, dor corporal e avaliação de saúde percebida. O componente de saúde mental avaliou o bem-estar mental e a interação social dos participantes. Tanto o estresse quanto o escore de saúde física/mental foram autorreferidos pelos participantes do estudo. Os dados do hospital foram usados ​​para avaliar a elegibilidade do estudo dos participantes e os dados de readmissão.

A análise dos resultados da pesquisa em comparação com os registros de internação indicam:

• Os participantes que relataram níveis graves de estresse pontuaram mais de 1,6 pontos a menos em saúde físicae 2,6 pontos a menos em saúde mental em uma escala de 12 itens.
• Participantes relatando graves níveis de estresse relataram quase 5 pontos a menos na qualidade de vida geral e 8 pontos a menos na qualidade de vida quando medidos por uma escala projetada especificamente para pacientes cardíacos.
• Os participantes que relataram estresse conjugal grave foram 67% mais propensos a relatar dores no peito do que pessoas com estresse conjugal leve ou nenhum. Além disso, a probabilidade de ser readmitido no hospital por qualquer causa aumentou quase 50% entre aqueles que relataram estresse conjugal grave.
• Mais mulheres do que homens relataram estresse conjugal grave em suas respostas à pesquisa, com quase 4 em cada 10 mulheres relatando estresse conjugal grave versus 3 em cada 10 homens.
• Todos os achados do estudo persistiram após a contabilização de sexo, idade e raça ou etnia; enquanto a força da associação foi reduzida após fatores socioeconômicosincluindo educação, renda, emprego e status de seguro de saúde foram incluídos na análise, o vínculo permaneceu estatisticamente significativo.

“Nossas descobertas apoiam que o estresse vivenciado na vida cotidiana, como estresse conjugal, pode afetar a recuperação de adultos jovens após um ataque cardíaco. recuperação de adultos jovens e a interação entre esses fatores exigem mais pesquisas”, disse Zhu. “Esforços futuros devem considerar a triagem de pacientes quanto ao estresse diário durante as consultas de acompanhamento para ajudar a identificar melhor as pessoas com alto risco de baixa recuperação física/mental ou hospitalização adicional. Um modelo de atendimento holístico baseado em fatores clínicos e aspectos psicossociais pode ser útil, especialmente para adultos mais jovens após um ataque cardíaco.”

“Este estudo destaca a importância de avaliar a saúde mental de pacientes cardíacos e é consistente com estudos anteriores que mostram uma maior carga de estresse conjugal na saúde das mulheres”, disse Nieca Goldberg, MD, voluntária especialista da American Heart Association, professora associada clínica de medicina na NYU Grossman School of Medicine e diretor médico da Atria NY. “Uma abordagem abrangente para o cuidado de pacientes cardíacos que inclui saúde física e mental pode transformar o cuidado de pacientes cardíacos do cuidado de um órgão para a saúde global do paciente. O sistema de saúde deve apoiar a avaliação clínica da saúde física e mental. pois isso pode levar a melhores resultados e vidas mais saudáveis ​​para nossos pacientes.”

Várias limitações podem ter afetado os resultados do estudo: os níveis de relacionamento conjugal estresse e os desfechos de saúde foram autorrelatados, portanto, a autopercepção pode afetar os resultados, que podem ser imprecisos; incluiu pacientes em hospitais específicos dos EUA, portanto, os resultados podem não se aplicar a pessoas que vivem em outros países; e como os participantes foram acompanhados apenas por até um ano após o ataque cardíaco, os resultados podem não refletir o impacto a longo prazo.

Os co-autores são Rachel P. Dreyer, Ph.D.; Fan Li, Ph.D; Erica S. Spatz, MD, MHS; Cesar Caraballo-Cordovez, MD; Shiwani Mahajan, MBBS, MHS; Valeria Raparelli, MD, Ph.D.; Erica C. Leifheit, Ph.D.; Yuan Lu, Sc.D.; Harlan M. Krumholz, MD, SM; John Spertus, MD, MPH; Gail D’Onofrio, MD, MS; Louise Pilote, MD, MPH, Ph.D.; e Judith H. Lichtman, Ph.D.