O ultrassom pode ser usado para mover, reposicionar ou quebrar pedras nos rins, enquanto o paciente está acordado, segundo um novo estudo

Uma nova técnica que combina o uso de duas tecnologias de ultra-som pode oferecer uma opção para remover cálculos renais do ureter com dor mínima e sem anestesia, de acordo com um novo estudo de viabilidade publicado hoje na revista científica Revista de Urologia.

No procedimento, o médico utiliza um transdutor portátil colocado sobre a pele para direcionar as ondas de ultrassom em direção ao pedra. O ultrassom pode então ser usado para mover e reposicionar as pedras para promover sua passagem, um processo chamado de propulsão por ultrassom, ou a quebra da pedra, uma técnica chamada litotripsia por ondas de explosão (BWL).

Ao contrário da litotripsia por ondas de choque, que é o procedimento padrão agora em uso e requer sedação, esta tecnologia não faz mal, disse o principal autor Dr. M. Kennedy Hall, médico de medicina de emergência da UW Medicine. “É quase indolor, e você pode fazer isso enquanto o paciente está acordado e sem sedação, o que é fundamental.”

A equipe de pesquisa espera que, com essa nova tecnologia, o procedimento de mover ou quebrar as pedras possa ser realizado em uma clínica ou em um pronto-socorro, acrescentou Hall.

Pedras no ureter, que vai do rim à bexiga, podem causar dor forte e são um motivo comum para visitas ao departamento de emergência. A maioria dos pacientes com cálculos ureterais é aconselhada a esperar para ver se o cálculo passará por conta própria. No entanto, esse período de observação pode durar semanas, com quase um quarto dos pacientes eventualmente necessitando de cirurgia, observou Hall.

Um em cada 11 americanos terá uma pedra urinária ao longo de sua vida. A incidência parece estar aumentando, de acordo com um estudo da UW Medicine que analisa essa mesma tecnologia. Até 50% dos pacientes com um evento de cálculo irão se repetir dentro de cinco anos, observou o estudo.

Hall e colegas avaliaram a nova técnica para atender à necessidade de uma maneira de tratar cálculos sem cirurgia.

O estudo foi projetado para testar a viabilidade de usar a propulsão ultrassônica ou usar BWL para quebrar pedras em pacientes acordados e não anestesiados, disse Hall.

Vinte e nove pacientes participaram do estudo. Dezesseis foram tratados apenas com propulsão e 13 com propulsão e litotripsia por onda rebentada. Em 19 pacientes, as pedras se moveram. Em dois casos, as pedras saíram do ureter e entraram na bexiga.

A litotripsia por ondas de explosão fragmentou os cálculos em sete dos casos. Em um acompanhamento de duas semanas, 18 dos 21 pacientes (86%) cujos cálculos estavam localizados mais abaixo no ureter, mais perto da bexiga, haviam expelido seus cálculos. Neste grupo, o tempo médio de passagem da pedra foi de cerca de quatro dias, observou o estudo.

Um desses pacientes sentiu “alívio imediato” quando a pedra foi desalojada do ureter, afirmou o estudo.

O próximo passo para os pesquisadores seria realizar um ensaio clínico com um grupo de controleque não receberia rajadas de BWL ou propulsão por ultrassom, para avaliar o grau em que essa nova tecnologia potencialmente ajuda na passagem de pedras, disse Hall.

O desenvolvimento dessa tecnologia começou há cinco anos, quando a NASA apoiou um estudo para ver se as pedras nos rins poderiam ser movidas ou quebradas, sem anestesia, em voos espaciais longos, como as missões a Marte. A tecnologia funcionou tão bem que a NASA rebaixou pedras nos rins como uma preocupação fundamental.

“Agora temos uma solução potencial para esse problema”, disse Hall.