Pesquisadores identificam o melhor anticoagulante para minimizar o risco de sangramento

Uma comparação em larga escala de anticoagulantes orais diretos (afinadores de sangue), comumente prescritos para batimentos cardíacos irregulares, identificou o medicamento associado ao menor risco de sangramento, em um novo estudo liderado por pesquisadores da UCL.

No jornal publicado em Anais de Medicina Internaos pesquisadores relatam que um dos dois anticoagulantes orais diretos mais comuns (DOACs), apixabana, oferece o menor risco de sangramento gastrointestinal, com desempenho semelhante em prevenção de acidente vascular cerebral e outros efeitos colaterais.

DOACs são usados ​​para prevenir acidentes vasculares cerebrais em pessoas com fibrilação atrial—lento ou batimentos cardíacos irregulares— uma condição que afeta mais de 33 milhões de pessoas em todo o mundo. Recentemente, eles se tornaram mais comuns que a varfarina, o tratamento padrão anterior, pois não exigem tanto monitoramento de acompanhamento (o que foi particularmente valioso durante a pandemia de COVID-19) e apresentam menos risco de efeitos colaterais.

Para o novo estudo, os pesquisadores compararam a eficácia e o risco de efeitos colaterais para os quatro DOACs mais comuns. Eles revisaram dados de mais de 500.000 novos usuários de DOAC no Reino Unido, França, Alemanha e Estados Unidos, incluindo 281.320 usuários de apixabana, 61.008 usuários de dabigatrana, 12.722 usuários de edoxaban e 172.176 usuários de rivaroxabana.

Eles descobriram que todos os quatro medicamentos eram comparáveis ​​em resultados para acidente vascular cerebral isquêmicohemorragias cerebrais e mortalidade por todas as causas, enquanto identificaram uma diferença no risco de sangramento gastrointestinal, que é um dos efeitos colaterais mais comuns e preocupantes dos DOACs.

O estudo revelou que o apixabano se destacou por apresentar menor risco de sangramento gastrointestinal, com riscos 19-28% menores quando comparado diretamente a cada um dos outros três DOACs.

Os pesquisadores descobriram que suas descobertas eram verdadeiras ao analisar dados apenas de pessoas com mais de 80 anos e com doença renal crônicadois grupos que são frequentemente sub-representados em ensaios clínicos.

O co-autor principal Dr. Wallis Lau (Escola de Farmácia da UCL) disse: “Os anticoagulantes orais diretos têm sido prescritos com frequência crescente em todo o mundo nos últimos anos, mas as evidências comparando-os diretamente têm sido limitadas. Nossos resultados indicam que apixabano pode ser preferível a outros diluentes de sangue por causa da menor taxa de sangramento gastrointestinal e taxas semelhantes de acidente vascular cerebral, uma descoberta que esperamos seja apoiada por ensaios clínicos randomizados.

“Assim como com todos os medicamentos, os riscos e benefícios potenciais podem diferir entre as pessoas, portanto, considerar todo o espectro de resultados e efeitos colaterais ainda será necessário para cada paciente”.