Radiação de dose ultrabaixa atinge resposta completa em 90% dos pacientes com linfomas de células B indolentes orbitais

Usando uma nova estratégia de terapia de radiação de dose ultrabaixa adaptada à resposta, pesquisadores do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas observaram uma taxa de resposta completa de 90% em pacientes com linfoma de células B indolentes orbitais. Os resultados foram apresentados hoje na reunião anual de 2022 da American Society for Radiation Oncology (ASTRO).

Este estudo, liderado por Chelsea C. Pinnix, MD, Ph.D., professor associado de Oncologia de Radiação, é o primeiro a examinar prospectivamente o uso de uma estratégia adaptada à resposta neste cenário, permitindo pacientes que têm uma resposta completa ao ultra-baixo radiação doses—4 Gray (Gy) em duas frações—para renunciar às doses padrão mais altas. O tratamento foi associado a efeitos colaterais limitados, sugerindo que a abordagem adaptada à resposta poderia melhorar a qualidade de vida sem limitar a eficácia.

“Estamos entusiasmados por nossos pacientes que observamos taxas de resposta completa tão altas ao usar essa estratégia adaptada à resposta”, disse Pinnix. “A grande maioria dos pacientes conseguiu evitar doses adicionais de radiação, o que minimiza a potencial toxicidade orbital comumente associada às doses padrão atuais”.

O linfoma indolente de células B inclui tecido linfático (MALT), linfoma folicular e linfoma inclassificável de células B. Tradicionalmente, os pacientes recebem doses mais altas de radiação, variando de 24 a 30 Gy, o que pode resultar em toxicidade significativa aguda e de longo prazo para a região orbital ou a área ao redor dos olhos e órgãos relacionados. Devido a preocupações com a toxicidade, alguns médicos optaram por observar pacientes com linfoma indolente de células B da órbita recentemente diagnosticado em vez de prosseguir com radioterapia imediata.

Neste estudo de Fase II, os pesquisadores pretendiam alcançar os mesmos resultados da doença ao usar uma estratégia de terapia de radiação adaptada à resposta, em oposição à dose inicial padrão de 24 Gy. Os pacientes foram tratados com 4 Gy em duas frações, e suas respostas foram avaliadas em intervalos de três meses. Aqueles que não obtiveram resposta completa à dose ultrabaixa inicial receberam tratamento com 20 Gy para completar a dose padrão de 24 Gy de radiação. Foram observados pacientes que apresentaram resposta completa após a dose ultrabaixa.

O estudo incluiu 50 pacientes avaliáveis ​​com linfomas de células B indolentes orbitais estágio I a IV. A idade média dos participantes foi de 63 anos e 62% dos participantes eram do sexo feminino. A maioria dos pacientes (62%) apresentava doença em estágio I em uma ou ambas as órbitas. Sessenta e quatro por cento dos participantes tinham linfoma MALT, 32% tinham linfoma folicular e 12% tinham linfoma de células B de baixo grau.

Em uma análise planejada de subconjunto de pacientes com linfoma MALT estágio I recém-diagnosticado, os pesquisadores observaram uma taxa de controle local de dois anos de 91%. Na avaliação de dois anos, 95% desses pacientes não apresentaram recorrência distante da doença.

No estudo, os efeitos colaterais relacionados ao tratamento foram limitados. Três pacientes (6%) apresentaram olho seco de grau 1 e não houve toxicidade de grau 3 ou superior.

“A radioterapia de dose ultrabaixa para linfomas de grau orbital não é apenas eficaz, pode ser potencialmente mais conveniente e menos onerosa para os pacientes. de radiação”, disse o co-investigador do estudo Bita Esmaeli, MD, professor de Cirurgia Plástica.

Os pesquisadores também realizaram um estudo retrospectivo em uma coorte separada de 55 pacientes que foram tratados com a mesma estratégia de dose ultrabaixa adaptada à resposta. Em um acompanhamento médio de 37,3 meses, 98% dos pacientes tiveram uma resposta completa à estratégia de radioterapia adaptada à resposta, com apenas dois pacientes recebendo 20 Gy adicionais antes de experimentar uma resposta completa.

“Devido a esses resultados promissores, esta nova abordagem de terapia de radiação de dose ultrabaixa adaptada à resposta é o padrão atual de tratamento para o MALT orbital do MD Anderson linfoma pacientes, independentemente do estágio da doença”, disse Pinnix. “A abordagem também foi adotada em outros centros com resultados iniciais encorajadores”.