Chegando ao coração da vacinação COVID-19 e seus riscos cardiovasculares

Análise de sensibilidade na vacinação COVID-19 e o risco de miocardite ou pericardite. Crédito: Revista Americana de Medicina Preventiva (2022). DOI: 10.1016/j.amepre.2022.09.002

Uma revisão abrangente e meta-análise de pesquisas publicadas confirmam que adultos jovens (40 anos ou menos) têm um risco ligeiramente elevado de miocardite ou pericardite após a vacinação com mRNA COVID-19. A análise é relatada em um novo estudo no Revista Americana de Medicina Preventiva.

“Nosso estudo analisa dados para identificar quem pode estar em alto risco de miocardite/pericardite após a vacinação contra COVID-19 e valida a rara reação adversa em adultos com menos de 40 anos”, explicou o investigador principal Chenyu Sun, MD, MSc, AMITA Health Saint Joseph Hospital Chicago , Chicago, IL, EUA.

As principais descobertas incluem:

• Um segundo vacina dose está associada a um risco maior de reação cardiovascular do que a primeira dose.
• O risco aumentado está associado apenas ao mRNA (por exemplo, mRNA-1273 e BNT162b2 – o último ligado a um risco ligeiramente menor do que o primeiro), mas não a outros vacina tipos (por exemplo, Corona-Vac.).
• Enquanto os homens são mais propensos a desenvolver miocardite/pericardite (estabelecida por pesquisas anteriores à pandemia), a suscetibilidade feminina aumenta após a vacina COVID-19.
• A incidência de miocardite/pericardite para os infectados com SARS-CoV-2 é maior do que após a vacinação.

A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco que pode apresentar dor torácica, febre, insuficiência cardíaca congestiva, ou arritmias e pode levar à morte. A pericardite geralmente causa dor no peito atrás do esterno. Acredita-se que ambos resultem da autoinflamação e estejam relacionados à resposta imune à infecção viral.

O Dr. Sun destacou: “Quando a miocardite ou pericardite se desenvolve após uma vacinação COVID-19, os sintomas são geralmente menos graves e em grande parte auto-remitentes em comparação com outros casos. Como clínico, recomendo fortemente que as pessoas tomem uma vacina COVID 19, a menos que existem contra-indicações absolutas, como alergias conhecidas. Os benefícios e malefícios devem ser cuidadosamente avaliados para determinar a melhor opção de manejo para pacientes que estão no grupo de alto risco.”

Preocupações com esta rara mas perigosa reação adversa causaram confusão tanto para os público geral e prestadores de cuidados de saúde.

“Ao explorar a relação entre a vacina COVID-19 e miocardite/pericardite por meio de revisão sistêmica e meta-análise, esperamos esclarecer os riscos e ajudar os profissionais de saúde e os formuladores de políticas de saúde pública a fornecer uma estratégia de vacinação mais segura para grupos de alto risco”, disse. acrescentou a co-investigadora Linya Feng, MPH, Departamento de Epidemiologia e Estatísticas de Saúde, Escola de Saúde Pública, Universidade Médica de Anhui, Hefei, China.

“A vacinação é uma das medidas mais importantes que temos no combate ao COVID-19. Diferentes estratégias de diferentes doses ou diferentes tipos de vacina COVID-19 podem ser adotadas de acordo com as características da população.”

O estudo também explora vários mecanismos patogênicos da associação entre a vacinação COVID-19 e miocardite/pericardite, cuja etiologia exata permanece incerta. O primeiro autor Juan Gao, MMS, Departamento de Epidemiologia e Estatísticas de Saúde, Escola de Saúde Pública, Anhui Medical University, Hefei, China, comentou: “Espero que mais estudos possam ser feitos para explorar eventos adversos após a vacinação, para que prestadores de cuidados de saúde e os profissionais de saúde pública podem ser orientados com evidências ainda melhores.”

A pesquisa bibliográfica abrangente identificou 1.123 artigos publicados relevantes. Destes, os investigadores selecionaram 11 estudos sobre a vacinação COVID-19 e o risco de miocardite ou pericardite que atendiam aos seus critérios rigorosos; oito deles compararam a incidência de miocardite ou pericardite antes e após a vacinação contra COVID-19 e três analisaram o efeito de diferentes doses de vacinação na incidência de miocardite ou pericardite.

Com base em dados de mais de 58 milhões de participantes desses estudos, os pesquisadores analisaram os efeitos de diferentes sexos, idades, regiões, tipos de vacinação e doses sobre o risco de miocardite ou pericardite.

Mais de 300 vacinas SARS-CoV-2 foram desenvolvidas e 169 estão atualmente em ensaios clínicos.