Estudo em nível populacional fornece dados tranquilizadores sobre o risco de recaída da doença renal após a vacinação COVID-19

Vários relatórios descreveram uma recaída de certas doenças renais autoimunes em pacientes após terem recebido as vacinas COVID-19, mas não está claro se essa associação é real ou uma coincidência. Em um recente estudo populacional publicado em Jornal da Sociedade Americana de Nefrologia (JASN)os pesquisadores descobriram que uma segunda ou terceira dose da vacina COVID-19 estava associada a maior risco relativo, mas baixo risco absoluto de recaída da doença.

Pessoas com doenças glomerulares – um grupo de doenças renais autoimunes que geralmente requerem tratamento a longo prazo com medicamentos que suprimem o sistema imunológico— enfrentam um alto risco de desenvolver infecções graves e são mais propensos a sofrer complicações de infecções como as do COVID-19.

À medida que os programas de vacinação foram lançados, relatos de casos individuais começaram a surgir descrevendo surtos de doença glomerular que ocorreram dentro de dias a semanas das vacinas COVID-19, sugerindo a vacina em si pode ter induzido um surto da doença autoimune doenca renal. Esses relatórios foram muito limitados e, na ausência de uma população de controle, não conseguiram fornecer estimativas precisas do verdadeiro risco de surto de doença que pode estar associado às vacinas COVID-19.

Para fornecer clareza, uma equipe liderada por Sean Barbour, MD, MSc (Universidade de British Columbia) e Mark Canney, MD, Ph.D. (Universidade de Ottawa) estudou informações sobre todos os pacientes na Colúmbia Britânica, Canadá, que apresentavam as seguintes doenças glomerulares: doença de lesão mínima, glomeruloesclerose segmentar focal, nefropatia membranosa, nefropatia por IgA, nefrite lúpica, glomerulonefrite relacionada ao anticorpo anticitoplasma de neutrófilos e C3 glomerulonefrite.

Ao capturar todos os pacientes com doença glomerular confirmada por biópsia em um banco de dados provincial centralizado com ligação a dados laboratoriais e estado de vacinação ao longo do tempo, os pesquisadores quantificaram o risco absoluto e relativo de doença glomerular recaída após a vacinação COVID-19.

A análise identificou 1.105 adultos com doença glomerular estável quando as vacinas COVID-19 se tornaram disponíveis. Durante 281 dias de acompanhamento, 134 pacientes (12,1%) apresentaram recaída. Embora uma primeira dose de vacina não tenha sido associada ao risco de recaída, a exposição a uma segunda ou terceira dose foi associada a um risco relativo de recaída duas vezes maior; no entanto, o aumento absoluto no risco de exacerbação da doença após essas doses ainda foi pequeno, variando de 1-5%, dependendo do tipo de doença glomerular. A maioria dos surtos de doenças associadas à vacina foi leve, com aproximadamente 1 em cada 5 pessoas precisando de qualquer alteração no tratamento.

“Esses resultados indicam que, embora as vacinas COVID-19 possam estar associadas a um pequeno aumento no risco de causar um surto de doença glomerular, esse risco é muito pequeno e os benefícios bem estabelecidos da vacinação superam esses riscos”, disse o Dr. .Barbour. “Isso deve encorajar as pessoas com doença glomerular a continuar recebendo vacinas regulares contra a COVID-19. Nossas descobertas também sugerem que as pessoas com doença glomerular devem ter um monitoramento cuidadoso após a vacinação contra a COVID-19 para capturar qualquer surto precoce de sua doença”.

Dr. Barbour acrescentou que o estudo demonstra como relatórios individuais de efeitos colaterais da vacina podem resultar em angústia e preocupação desnecessárias entre as pessoas que decidem se devem receber as vacinas COVID-19. Em vez disso, estudos adequados precisam ser conduzidos para fornecer estimativas de risco real, para que as pessoas possam ser devidamente informadas. “Neste estudo, confirmamos os relatórios iniciais de uma possível complicação das vacinas COVID-19, mas também demonstramos que esse risco é muito pequeno e a gravidade da complicação foi bastante leve”, disse Barbour.

Um editorial acompanhante observa que as descobertas fornecem informações importantes ao discutir os prós e contras da vacinação COVID-19 com pacientes com doença glomerular.

Co-autores adicionais incluem Mohammad Atiquzzaman, Ph.D., Amanda M. Cunningham, MD, Yuyan Zheng, MSc, Lee Er, MSc, Steven Hawken, Ph.D., e Yinshan Zhao, Ph.D.