Pessoas do sul da Ásia sofrem remissão do diabetes tipo 2 com dietas de baixa caloria

Pessoas de etnia do sul da Ásia podem conseguir remissões de diabetes tipo 2 seguindo um programa estruturado de controle de peso, de acordo com um novo estudo que viu um terço dos participantes perder mais de 10% de seu peso corporal.

As descobertas do estudo STANDby – conduzido pela Universidade de Glasgow e publicado em The Lancet Regional Health—Sudeste Asiático—usou uma dieta de fórmula como “substituto total da dieta” por até 12 semanas em pessoas de etnia do sul da Ásia e encontrou perda de peso foi alcançado por cerca de 40% de todos os participantes para permitir a remissão de seu diabetes tipo 2.

Globalmente, o diabetes tipo 2 (T2D) afeta mais de 400 milhões de pessoas e quase 4 milhões, ou um em cada dez adultos no Reino Unido.

Cerca de uma em cada quatro pessoas em todo o mundo são de origem do sul da Ásia, com risco consideravelmente maior de DM2 do que a população branca geral do Reino Unido/Europa, desenvolvendo a condição com um índice de massa corporal mais baixo e em idades mais jovens.

Um trabalho recente do estudo DiRECT, também liderado pela Universidade de Glasgow, mostrou como a perda de peso de 10 kg ou mais, usando um programa de controle de peso baseado em evidências chamado “Counterweight-Plus”, resultou na remissão do diabetes após um ano, em 70% das pessoas com DM2 diagnosticado há menos de seis anos. Quase metade (46%) de todos os participantes do estudo DiRECT alcançaram a remissão. No entanto, no DiRECT, quase todos os participantes eram britânicos brancos, então mais pesquisas foram necessárias para entender suas implicações em outros grupos étnicos.

O STANDby agora mostra taxas de remissão de DM2 semelhantes em pessoas de etnia do sul da Ásia como aquelas observadas anteriormente em coortes brancas com o mesmo programa de controle de peso. Sem tratamento dietético, nenhum dos 12 participantes do grupo controle teve remissão, mas depois de receberem também o programa dietético, 10 de um total de 23 participantes (43%) ficaram livres do diabetes, sem necessidade de medicação.

A chave do sucesso foi a perda de peso, que reduz o acúmulo prejudicial de gordura no fígado de pessoas com diabetes tipo 2. No geral, 35% dos participantes perderam mais de 10% do peso corporal e o teor de gordura no fígado caiu quase pela metade, de 15,3% no início da substituição total da dieta para 8,6%.

O professor Naveed Sattar, da Escola de Saúde Cardiovascular e Metabólica da Universidade de Glasgow, disse: “Foi incrivelmente importante examinar se a mesma intervenção dietética poderia ter o mesmo efeito na população do sul da Ásia; portanto, embora este estudo seja baseado em uma pequena coorte de participantes, as descobertas devem ter consequências de longo alcance para uma grande proporção da população mundial com diabetes, para contribuir para o desenvolvimento de abordagens práticas culturalmente ideais para a remissão do diabetes tipo 2. Novos estudos também devem ter como objetivo encontrar novas maneiras de maximizar a sustentabilidade de perda de peso durante o período mais longo.”

O professor Mike Lean, da Escola de Medicina, Odontologia e Enfermagem da Universidade de Glasgow, acrescentou: “Até recentemente, as pessoas realmente não levavam o diabetes tipo 2 ou seu tratamento a sério o suficiente. Nosso estudo produziu um resultado impressionante, revertendo uma deficiência muitas vezes terrível doença crônica e outra mensagem muito forte de que o mecanismo crucial que sustenta a remissão do diabetes tipo 2 é a mudança de peso com perda de gordura hepática. Esperamos que nosso estudo ofereça esperança e aumente o apoio para esse grupo étnico com risco particularmente alto, com prestadores de cuidados de saúde priorizando o controle de peso baseado em evidências para a remissão do diabetes tipo 2.”

O estudo recrutou 25 adultos de etnia do sul da Ásia no Reino Unido, com idades entre 18 e 65 anos, com tipo 2 diabetes por quatro ou menos anos e com um IMC entre 25–45. Os participantes foram randomizados para iniciar imediatamente a substituição total da dieta (cerca de 850 kcal/dia por três a cinco meses) ou a intervenção tardia como braço de controle de cuidados habituais durante esse período. O conteúdo de gordura hepática foi medido por Espectroscopia de Ressonância Magnética, que não é uma investigação clínica de rotina.

Os efeitos da intervenção foram testados em uma comparação aleatória inicial com poder de detectar peso perda, e em uma análise observacional ampliada, após o início grupo de controle também receberam a intervenção, para determinar remissão tamanho do efeito em um número maior.

O estudo é publicado em Lancet Regional Health Sudeste Asiático.