Problemas de saúde mental e uso de substâncias prevalentes entre pacientes não psiquiátricos da sala de emergência

Um novo estudo realizado por pesquisadores da Universidade de Indiana descobriu que cerca de 45% dos pacientes que visitam o departamento de emergência para lesões físicas e doenças também têm problemas de saúde mental e uso de substâncias que muitas vezes são negligenciados. Também descobriu que os pacientes que relataram altos níveis de pensamentos e planos suicidas eram mais propensos a ter visitas frequentes ao departamento de emergência.

É por isso que os pesquisadores da IU, expandindo estudos anteriores, usaram um teste adaptativo de computador para rastrear saúde mental e problemas de uso de substâncias em pacientes com queixas não psiquiátricas para examinar se Departamento de emergência visitas são uma oportunidade importante para rastrear problemas de saúde mental.

Com descobertas recentemente publicadas no Jornal do Colégio Americano de Médicos de Emergência Aberto, este é o estudo mais extenso a usar uma triagem de saúde mental multidomínio de pacientes não psiquiátricos em um departamento de emergência. O teste, conhecido como Computerized Adaptive Test-Mental Health, ajusta as perguntas com base nas respostas dos entrevistados.

“Os resultados do nosso estudo são realmente importantes para as empresas de saúde e para os economistas da saúde”, disse Brian D’Onofrio, investigador principal do estudo e professor de psicologia e ciências do cérebro na Faculdade de Artes e Ciências da IU Bloomington. “As pessoas que continuam voltando para o departamento de emergência são pacientes de alto risco. É um lugar onde a triagem pode ser muito útil para identificar pessoas que correm alto risco – seja para suicídio, depressão, ansiedade, PTSD ou problemas de uso de substâncias – e para obter os cuidados de que precisam”.

Juntamente com os cuidados de acompanhamento, a triagem de saúde mental também pode diminuir a necessidade de visitas futuras, reduzindo a carga nos departamentos de emergência, disse ele.

Para conduzir o estudo, os pesquisadores pediram a pacientes selecionados aleatoriamente em um departamento de emergência de Indianápolis para completar este teste adaptativo de computador que rastreia cinco condições: depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático, tendências suicidas e transtornos por uso de substâncias. O objetivo do estudo foi entender a prevalência desses problemas com um processo de triagem isso é sustentável em um grande pronto-socorro urbano, onde os médicos têm interesses concorrentes e prementes.

Dos 794 pacientes, o estudo mostrou que 24,1% apresentavam risco moderado a grave de suicídio, 8,3% de depressão, 16,5% de ansiedade, 12,3% de TEPT e 20,4% de transtornos por uso de substâncias. Ele também mostrou que as pessoas que tiveram duas ou mais visitas ao departamento de emergência no ano anterior tiveram 62% mais chances de estar na categoria de risco intermediário-alto de suicídio em comparação com aquelas sem visitas anteriores.

Indivíduos que pontuaram no grupo de risco intermediário-alto de suicídio tiveram chances 63% maiores de outra visita ao pronto-socorro dentro de 30 dias após a visita ao pronto-socorro em comparação com aqueles que pontuaram como baixo risco.

Pesquisas anteriores também mostraram que muitos pacientes que morrem por suicídio frequentemente visitam o departamento de emergência ou acessam o sistema de saúde por motivos não psiquiátricos pouco antes de sua tentativa de suicídio.

Os resultados do estudo sugerem que o teste adaptativo por computador pode ser uma opção viável para rastrear rapidamente um grande grupo de pacientes no departamento de emergência sobre sua saúde mental, pois fornece resultados que correspondem aos testes de triagem padrão. Também é mais rápido do que outros métodos de triagem, tornando-o mais prático para uso em um ambiente movimentado, disse IU Ph.D. a estudante Lauren O’Reilly, pesquisadora do laboratório de D’Onofrio cuja pesquisa atual se concentra no suicídio.

Em seguida, os pesquisadores disseram que o trabalho é necessário para entender as implicações deste estudo, por exemplo, como os departamentos de emergência podem integrar triagens em seus procedimentos – bem como superar as barreiras para o tratamento de condições de saúde mental dentro e fora do ambiente do departamento de emergência.

“Se os departamentos de emergência implementarem a triagem, é vital que sejam tomadas medidas após a triagem para garantir atendimento adequado, como intervenções, planejamento de segurança ou conexão com os provedores”, disse O’Reilly. “Este é um desafio particularmente grande, dada a escassez global de serviços de saúde mental”.

O estudo também abre novas perspectivas para a melhoria da qualidade geral do atendimento no pronto-socorro.

“Espero que esses resultados apresentem uma oportunidade para discutir, intervir e vincular os pacientes do departamento de emergência aos cuidados adequados”, disse Paul Musey, autor sênior do estudo e professor associado de medicina de emergência na Escola de Medicina da IU. “O departamento de emergência é o lugar certo para qualquer pessoa em crise. Acredito que temos o dever de não apenas estabilizar e tratar pacientes em crise, mas também garantir que fizemos todo o possível para fornecer a eles os recursos necessários para evitar um crise no futuro”.