Tomografias computadorizadas mais frequentes não associadas a melhores resultados após cirurgia de câncer de pulmão

A triagem pós-cirúrgica regular é crítica para pacientes com câncer de pulmão, o segundo tipo de câncer mais prevalente nos Estados Unidos e a principal causa de mortes por câncer. Nos casos envolvendo câncer de pulmão de células não pequenas em estágio inicial, até metade dos pacientes apresentará recorrência nos primeiros dois anos após a cirurgia.

Por esses motivos, as diretrizes da National Comprehensive Cancer Network e outras Câncer grupos recomendam tomografia computadorizada (TC) a cada três a seis meses para pacientes que tiveram maligno pulmão tumores removidos cirurgicamente. No entanto, um novo estudo realizado por pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis não encontrou melhorias nas taxas de sobrevida ou recorrência entre os pacientes que seguiram o protocolo, em comparação com aqueles que foram escaneados a cada seis meses a um ano.

“Nossas descobertas sugerem que as diretrizes de tratamento do câncer de pulmão devem considerar imagens de vigilância menos frequentes do que as recomendações atuais”, disse o autor sênior do estudo, Varun Puri, MD, cirurgião torácico e professor de cirurgia. “A vigilância anual simplificaria as diretrizes e pode resultar em cuidados pós-operatórios melhores e mais fáceis para pacientes em estágio inicial”.

O estudo foi publicado em 28 de novembro no Jornal do Instituto Nacional do Câncer.

Não-câncer de pulmão de pequenas células representa 84% de todos os casos de câncer de pulmão, de acordo com a American Cancer Society, e a taxa de sobrevida global em cinco anos é de 25%.

Os pesquisadores se concentraram nos primeiros dois anos após a cirurgia, pois é quando o risco de recorrência do câncer de pulmão é maior. Depois de dois a três anos, as organizações de câncer geralmente recomendam exames anuais até o fim da vida.

“O escaneamento com muita frequência pode estar associado a uma ansiedade desnecessária para os pacientes e ao aumento dos custos com saúde”, disse Puri, também membro da pesquisa do Siteman Cancer Center da Escola de Medicina da Universidade de Washington e do Hospital Barnes-Jewish. “Os pacientes que recebem exames para verificar se há câncer recorrente ficam compreensivelmente ansiosos, especialmente porque pode levar vários dias para que os resultados sejam recebidos. Esse fenômeno às vezes é chamado de ‘scanxiety’. Obviamente, é importante minimizar a ansiedade quando isso pode ser feito com segurança.”

Para o estudo, os pesquisadores analisaram registros médicos em um banco de dados mantido pela Administração de Saúde dos Veteranos dos Estados Unidos, o maior sistema integrado de prestação de cuidados de saúde do país. Os pesquisadores examinaram informações envolvendo 6.171 pacientes com estágio 1 câncer de pulmão de células não pequenas que foi submetido à cirurgia de 1º de outubro de 2006 a 31 de setembro de 2016. Um grupo de pacientes recebeu exames a cada três a seis meses e o outro grupo a cada seis a 12 meses.

Em todos os casos, mais varreduras não ofereceram melhora na saúde, inclusive entre diferentes tamanhos de tumor, estágios de tumor e tipos de procedimentos cirúrgicos. A recorrência foi observada em 22% dos pacientes e não diferiu com base na frequência do exame. Da mesma forma, a sobrevida global permaneceu a mesma entre os dois grupos, com cerca de 65% dos pacientes sobrevivendo pelo menos cinco anos.

A média de idade dos pacientes foi de 67,5 anos. Os pacientes eram predominantemente do sexo masculino e brancos; no entanto, modelagem estatística controlada para diferentes idades, gêneros e raças.

“Descobrimos que alguns pacientes receberam tomografias computadorizadas com mais freqüência, incluindo pacientes que fumavam e pacientes que tinham certos tipos de operações”, disse o primeiro autor do estudo, Brendan Heiden, MD, cirurgião residente e pesquisador da Universidade de Washington. “Por outro lado, descobrimos que os pacientes afro-americanos receberam exames com menos frequência, o que é uma disparidade de saúde potencialmente preocupante que justifica mais pesquisas. No entanto, fomos encorajados a descobrir que os resultados dos pacientes eram geralmente equivalentes, independentemente da frequência do exame”.

Heiden continuou: “O VA trata uma população única de pacientes que consiste principalmente de homens com histórico significativo de tabagismo. Portanto, acreditamos que nossas descobertas são mais aplicáveis ​​a veteranos com câncer de pulmão. No entanto, estudos anteriores que examinaram populações de pacientes sem AV encontraram resultados semelhantes aos nossos, sugerindo que os resultados podem ser aplicados de forma mais ampla à população em geral. Mais pesquisas são necessárias.”