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Tratamento não cirúrgico alivia a síndrome do túnel do carpo

Tratamento não cirúrgico alivia a síndrome do túnel do carpo

Imagens ultrassonográficas mostrando procedimento de hidrodissecção em paciente com síndrome do túnel do carpo. (A) Agulha colocada abaixo do nervo mediano com fluido dissecando o nervo dos tendões flexores subjacentes (estrela verde). (B) Agulha colocada acima do nervo mediano com líquido dissecando o nervo para longe do retináculo dos flexores (estrela amarela). (C) Imagem no final do procedimento mostrando o nervo mediano dissecado com líquido ao redor. Seta vermelha – agulha, fluido de hidrodissecção cruzada azul, linhas tracejadas brancas – nervo mediano. Crédito: RSNA e Anindita Bose, MBBS, MD

Um tratamento minimamente invasivo para a síndrome do túnel do carpo fornece alívio completo e de longo prazo aos pacientes sem o uso de corticosteróides, de acordo com a pesquisa apresentada hoje na reunião anual da Sociedade Radiológica da América do Norte (RSNA).

A síndrome do túnel do carpo é uma forma de nervo neuropatia de aprisionamento, que é quando um dos nervos periféricos está sendo pressionado ou espremido. Ocorre quando os nervos medianos e tendões dentro do túnel do carpo, uma passagem estreita e rígida que vai do antebraço até a palma da mão, estão sendo pressionadas ou espremidas no pulso. Isso resulta em formigamento, dormência e/ou fraqueza dos dedos e mãos. A síndrome do túnel do carpo é a forma mais comum e amplamente conhecida de neuropatia por aprisionamento, afetando cerca de 3% da população dos EUA.

Muitas vezes, a cirurgia é necessária para tratar síndrome do túnel carpal quando métodos não cirúrgicos, como fisioterapia ou injeções de corticosteroides, são insuficientes. O método cirúrgico mais comum e amplamente utilizado envolve cortar o ligamento carpal para reduzir a pressão sobre o nervo mediano. Este método requer fazer uma incisão no pulso.

Mas este novo estudo mostra que uma técnica chamada hidrodissecção trata eficazmente o encarceramento do nervo sem a necessidade de cirurgia ou corticosteróides. envolve o injeção de um líquido, geralmente salino, em um nervo para separá-lo do tecido circundante. A orientação por ultrassom é usada para identificar com precisão os nervos.

“Anteriormente, os estudos realizados sobre hidrodissecção guiada por ultrassom para síndrome do túnel do carpo usaram corticosteróides isoladamente ou como parte da injeção, tornando difícil avaliar se a hidrodissecção isolada foi benéfica ou se foi devido ao efeito dos esteróides”, disse a principal autora do estudo, Anindita Bose, MBBS, MD, residente sênior da University College of Medical Sciences e do Guru Teg Bahadur Hospital em Delhi, na Índia.

Tratamento não cirúrgico alivia a síndrome do túnel do carpo

Imagem ultrassonográfica do nervo mediano antes e após procedimento de hidrodissecção em paciente com síndrome do túnel do carpo. Este caso tinha área de secção transversal de 12 mm2 pré-procedimento que reduziu para 7 mm2 pós-procedimento (linhas amarelas tracejadas representando o nervo mediano). Crédito: RSNA e Anindita Bose, MBBS, MD

Para este estudo de controle randomizado, o Dr. Bose e seus colegas inscreveram um total de 63 pacientes que sofriam de carpal túnel síndrome. Os pesquisadores usaram o Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), o Visual Analog of Pain (VAS) e ultrassons de área transversal do nervo mediano para avaliar a dor e os sintomas do paciente antes e depois do procedimento. Os 63 pacientes foram divididos em três grupos. O grupo um recebeu hidrodissecção guiada por ultrassom com apenas uma injeção de solução salina. O grupo dois recebeu hidrodissecção guiada por ultrassom com uma mistura de injeção de solução salina e corticosteróide. O grupo três recebeu apenas uma injeção de corticosteróide guiada por ultrassom sem hidrodissecção.

O acompanhamento foi feito em quatro semanas, 12 semanas e seis meses. Na marca de quatro semanas, todos os três grupos de pacientes apresentaram uma redução na dor. Na marca de 12 semanas e seis meses, ambos os grupos que receberam hidrodissecção guiada por ultrassom apresentaram melhora adicional, enquanto o grupo que recebeu apenas uma injeção de corticosteróide relatou recorrência dos sintomas e aumento nos escores BCTQ e VAS.

Além disso, os ultrassons mostraram uma redução significativa da área de secção transversa do nervo mediano em ambos os grupos de hidrodissecção. O grupo um apresentou uma redução de 43% e o grupo dois apresentou 46%. O grupo três apresentou apenas uma redução de 11%.

O procedimento é curto, exigindo apenas 10 a 15 minutos. Também é muito econômico, pois não requer nenhum equipamento de última geração, disse o Dr. Bose.

“Foi uma surpresa agradável quando este procedimento simples de hidrodissecção guiada por ultrassom forneceu aos pacientes alívio a longo prazo”, disse o co-autor Anupama Tandon, MBBS, MD, professor da University College of Medical Sciences e Guru Teg Bahadur Hospital. “O pacientes ficaram muito satisfeitos, pois o custo foi baixo, não houve necessidade de anestesia ou internação, e eles puderam voltar em uma hora e retomar sua rotina de trabalho.”

Os coautores são Siddharth Maheshwari, Gopesh Mehrotra, MBBS, MD e Aditya N. Aggarwal.

Mais Informações:
www.rsna.org/annual-meeting

Citação: O tratamento não cirúrgico alivia a síndrome do túnel do carpo (2022, 30 de novembro) recuperado em 30 de novembro de 2022 em https://medicalxpress.com/news/2022-11-non-surgical-treatment-relieves-carpal-tunnel.html

Este documento está sujeito a direitos autorais. Além de qualquer negociação justa para fins de estudo ou pesquisa privada, nenhuma parte pode ser reproduzida sem a permissão por escrito. O conteúdo é fornecido apenas para fins informativos.

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