Tratamentos populares de fertilidade ligados a maiores riscos cardíacos em mulheres durante o parto

Um tipo popular de tratamento de fertilidade está associado ao aumento do risco de complicações cardiovasculares graves em mulheres no momento do parto, internações hospitalares mais longas e custos de hospitalização mais altos, segundo uma nova pesquisa.

“Não é necessariamente isso tecnologias reprodutivas estão causando as complicações cardíacas”, disse a Dra. Erin Michos, autora sênior do estudo, que foi apresentado na segunda-feira na conferência de Sessões Científicas da American Heart Association e publicado no Jornal Americano de Cardiologia.

“Pode ser que mulheres com infertilidade correm maior risco de complicações cardiovasculares devido à idade e outros problemas de saúdee eles só precisam de um pouco mais de atenção durante a gravidez, parto e pós-parto”, disse Michos, diretor de saúde cardiovascular da mulher no Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease em Baltimore.

Os resultados reforçam a importância de controlar fatores de risco cardiovascular antes do uso de tecnologias reprodutivas, disse o principal autor do estudo, Dr. Salman Zahid, médico residente do Rochester General Hospital, em Nova York. “Esta é uma população de alto risco já”, disse ele.

A tecnologia de reprodução assistida – ou ART – refere-se a uma categoria de tratamentos de infertilidade em que os óvulos ou embriões são manipulados para melhorar as chances de uma mulher engravidar. Isso pode incluir fertilização in vitro com embriões frescos ou congelados, injeção de esperma diretamente no óvulo para fertilizá-lo ou testar embriões para cromossomos anormais antes de transferi-los para o útero.

O uso de ART, embora ainda raro, vem crescendo em popularidade em todo o mundo. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, o uso de TARV dobrou na última década nos EUA, representando agora 2% de todos os nascimentos a cada ano.

Pesquisas anteriores descobriram que a ART aumenta o risco de complicações na gravidez, como separação da placenta, parto cesáreo e partos prematuros, mas pouco se sabia sobre seus efeitos nas doenças cardiovasculares maternas.

No novo estudo, os pesquisadores analisaram dados hospitalares da Amostra Nacional de Pacientes Internados para quase 46 milhões de partos nos EUA de 2008 a 2019, incluindo 108.542 bebês concebidos usando ART. Em comparação com as mulheres que conceberam naturalmente, as mulheres que usaram ART eram mais velhas no momento do parto (idade média de 35 versus 28) e tinham mais fatores de risco cardiovascular, como pressão altacolesterol alto e diabetes durante a gravidez.

Mas mesmo após o ajuste para essas e outras diferenças, a análise descobriu que as mulheres que conceberam usando ART tinham um risco muito maior de complicações cardiovasculares no momento do parto do que aquelas que conceberam sem o uso de tecnologia.

Eles eram 48% mais propensos a ter pré-eclâmpsia, uma condição com risco de vida caracterizada por pressão alta que ocorre durante e imediatamente após a gravidez. A pré-eclâmpsia também pode incluir sinais de danos no fígado ou nos rins e afeta 1 em cada 25 gestações nos EUA. E eles eram 39% mais propensos a experimentar um batimento cardíaco irregular.

As chances foram 73% maiores para um acidente vascular cerebral causado por coágulos e 63% maiores para um acidente vascular cerebral hemorrágico em mulheres que usaram TAR em comparação com aquelas que não usaram. E eles eram quase duas vezes mais propensos a ter tromboembolismo venoso, um coágulo de sangue em um pulmão ou veia profunda.

O risco de complicações pulmonares e renais também foi maior para as mulheres que usaram TARV. Eles tiveram um risco aumentado de 2,6 vezes para danos nos rins e eram duas vezes mais propensos a ter excesso de líquido nos pulmões, chamado de edema pulmonar. Eles ficaram no hospital por mais tempo (três dias versus dois) e foram cobrados mais por suas entregas (US $ 5.903 versus US $ 3.922).

Isso não significa que as mulheres que estão tendo problemas para conceber devem rejeitar a ART como uma opção, disse o Dr. Thomas Easterling, professor emérito do departamento de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Washington. Easterling, que não esteve envolvido na pesquisa, disse que os riscos de complicações cardiovasculares – embora maiores neste grupo – ainda eram relativamente baixos.

“Esses números provavelmente não são suficientes para que uma mulher diga que o risco é grande demais para se submeter à ART no contexto de uma gravidez que é profundamente desejada”, disse Easterling. Para as mulheres que usam TARV, ele recomendou monitorar de perto e controlar agressivamente a pressão alta e outros fatores de risco durante a gravidez.

Idealmente, disse Easterling, os fatores de risco cardiovascular devem ser abordados antes da gravidez para limitar os riscos para mãe e filho. As mulheres que consideram ART devem primeiro controlar sua pressão arterial, fazer exames para diabetes e trabalhar para atingir um peso saudável antes de engravidar.

As oportunidades de acompanhamento dos fatores de risco em mulheres em TARV devem ser abundantes, pois realizam múltiplas visitas aos profissionais de saúde, disse. “Essas mulheres estão profundamente integradas ao sistema de saúde.”

Michos disse que todas as mulheres que estão pensando em engravidar devem se esforçar para ter a melhor saúde possível antes da concepção.

“Temos um grande problema nos EUA com o aumento da morbidade e mortalidade materna”, disse ela. “E um dos maiores riscos é entrar gravidez em saúde abaixo do ideal – TARV ou não.”

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