A medicação de Parkinson melhorou a pressão arterial em adolescentes com diabetes tipo 1

Adolescentes com diabetes tipo 1 (DM1) que tomaram bromocriptina, um medicamento usado para tratar a doença de Parkinson e diabetes tipo 2, tiveram pressão arterial mais baixa e artérias menos rígidas após um mês de tratamento em comparação com aqueles que não tomaram o medicamento, de acordo com um estudo pequeno estudo publicado hoje na Hipertensãoum jornal da American Heart Association.

Alto pressão arterial e artérias rígidas contribuem para o desenvolvimento de doença cardíaca. Pessoas com DM1, uma condição crônica ao longo da vida em que o pâncreas não produz insulina suficiente para controlar níveis de açúcar no sangue, têm um risco maior de desenvolver doenças cardíacas do que aqueles sem a condição. Aqueles diagnosticados com DM1 quando crianças têm riscos ainda maiores de doenças cardíacas do que as pessoas diagnosticadas na idade adulta. Portanto, os pesquisadores estão interessados ​​em maneiras de retardar o aparecimento de doenças vasculares em crianças com DM1.

“Sabemos que anormalidades nos grandes vasos ao redor do coração, a aorta e seus ramos primários, começam a se desenvolver em primeira infância em pessoas com diabetes tipo 1″, disse o principal autor do estudo, Michal Schäfer, Ph.D., pesquisador e estudante de medicina do quarto ano da Escola de Medicina da Universidade do Colorado em Aurora, Colorado. “Descobrimos que a bromocriptina tem o potencial de retardar o desenvolvimento dessas anormalidades e diminuir o risco de doença cardiovascular nesta população”.

A equipe multidisciplinar conduziu este estudo para examinar o impacto da bromocriptina na pressão arterial e rigidez aórtica em comparação com um placebo em adolescentes com diabetes tipo 1. A bromocriptina está em uma classe de medicamentos chamados agonistas do receptor de dopamina. Ele aumenta os níveis de dopamina, uma substância química no cérebro, que leva a um aumento na capacidade de resposta do corpo à insulina, chamada de sensibilidade à insulina. A bromocriptina foi aprovada pela FDA desde 2009 para tratar adultos com diabetes tipo 2 devido ao seu efeito sobre sensibilidade à insulina.

O estudo incluiu 34 participantes (13 homens, 21 mulheres) com idades entre 12 e 21 anos, diagnosticados com diabetes tipo 1 há pelo menos um ano, e sua HbA1c (hemoglobina glicosilada – uma medida de glicose no sangue) era de 12% ou menos. Um nível de HbA1c de 6,5% ou superior indica diabetes. Eles foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 17, com um grupo recebendo terapia de liberação rápida de bromocriptina e o outro recebendo placebo uma vez ao dia. O estudo foi realizado em duas fases. Os participantes tomaram o primeiro tratamento ou placebo por 4 semanas na fase 1, depois não receberam tratamento por um período de “wash-out” de 4 semanas, seguido pela fase 2 com 4 semanas no tratamento oposto. Neste design “cruzado”, cada participante serviu como seu próprio controle para comparação.

A pressão arterial e a rigidez aórtica foram medidas no início do estudo e no final de cada fase. A rigidez aórtica foi determinada pela avaliação das grandes artérias com ressonância magnética cardiovascular imagiologia (MRI) e uma medição da velocidade do pulso da pressão arterial chamada velocidade da onda de pulso.

O estudo descobriu:

• Em comparação com o placebo, a pressão arterial diminuiu significativamente com a bromocriptina. Em média, a terapia com bromocriptina resultou em uma diminuição da pressão arterial sistólica de 5 mm Hg e uma diminuição da pressão arterial diastólica de 2 mm Hg no final de 4 semanas de tratamento.
• A rigidez aórtica também foi reduzida com a terapia com bromocriptina. A melhora na rigidez aórtica foi mais pronunciada na aorta ascendente com uma velocidade de onda de pulso reduzida de cerca de 0,4 metros/segundo e um aumento na distensibilidade, ou elasticidade, de 8%. Na aorta toraco-abdominal, a bromocriptina foi associada a uma velocidade de onda de pulso reduzida de cerca de 0,2 metros/segundo, com um aumento de 5% na distensibilidade.

“Uma aorta rígida predispõe o paciente a outras problemas de saúdecomo disfunção de órgãos ou aterosclerose e maior estresse ou tensão no músculo cardíaco”, disse Schäfer. e adultos jovens com diabetes tipo 1 podem ser desacelerados com esta droga.”

O pequeno tamanho do estudo é uma limitação. No entanto, os pesquisadores observam que é necessária mais pesquisa sobre o impacto da bromocriptina na saúde vascular em um número maior de pessoas com diabetes tipo 1; eles estão planejando testes maiores.

Os co-autores são Lorna P. Browne, MD; Uyen Truong, MD; Petter Bjornstad, MD; Shoshana Tell, MD; Janet Snell-Bergeon, Ph.D.; Amy Baumgartner, MS; Kendall S. Hunter, Ph.D.; Jane EB Reusch, MD; Alex J. Barker, Ph.D.; Kristen J. Nadeau, MD, MS; e Irene E. Schauer, MD, Ph.D.