Diretrizes ajudam a detectar infecções bacterianas invasivas em lactentes febris
A diretriz de prática clínica (CPG) da Academia Americana de Pediatria (AAP) para o manejo de lactentes com boa aparência e febris pode ajudar a detectar infecções bacterianas invasivas (IBI) sem usar proteína C-reativa (CRP) e procalcitonina (PCT) com alta sensibilidade, mas baixa especificidade, de acordo com um estudo publicado online em 9 de dezembro em Pediatria.
Tran HP Nguyen, MD, da Kaiser Permanente Northern California em Roseville, e colegas conduziram um estudo de coorte retrospectivo de bebês de 8 a 60 dias que se apresentaram em departamentos de emergência entre 2010 e 2019 com temperaturas ≥38 graus Celsius que atenderam aos critérios de inclusão para o AAP CPG. Os lactentes foram submetidos a hemograma completo, hemocultura e exame de urina.
Os pesquisadores identificaram 57 casos de bacteremia e nove casos de meningite bacteriana entre 1.433 bebês elegíveis (4,0 e 0,6 por cento, respectivamente). Três bebês (5 por cento) com IBI foram identificados erroneamente usando contagem absoluta de neutrófilos > 5.200/mm3 e temperatura >38,5 graus Celsius como marcadores inflamatórios. Para cada faixa etária, as sensibilidades e especificidades para detectar bebês com IBIs foram de 100 e 0 por cento, respectivamente, por 8 a 21 dias; 88,9 e 40,4 por cento, respectivamente, por 22 a 28 dias; e 93,3 e 32,1 por cento, respectivamente, por 29 a 60 dias. Para bebês com idade de 8 a 21, 22 a 28 e 29 a 60 dias, as intervenções invasivas foram recomendadas para 100, 58 a 100 e 0 a 69 por cento, respectivamente.
“Comparado com alguns outros protocolos que não utilizam CRP e PCT, o AAP CPG pode recomendar intervenções mais invasivas enquanto detecta IBI com sensibilidade semelhante”, escrevem os autores. “Mais estudos podem informar Melhores Práticas para reduzir intervenções desnecessárias.”
Tran HP Nguyen et al, Usando as diretrizes da AAP para o manejo de bebês febris sem proteína C-reativa e procalcitonina, Pediatria (2022). DOI: 10.1542/peds.2022-058495
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Citação: Diretrizes ajudam a detectar infecções bacterianas invasivas em lactentes febris (2022, 30 de dezembro) recuperado em 30 de dezembro de 2022 em https://medicalxpress.com/news/2022-12-guidelines-invasivo-bacteriano-infecções-febrile.html
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