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Diretrizes ajudam a detectar infecções bacterianas invasivas em lactentes febris

As diretrizes da AAP ajudam a detectar infecções bacterianas invasivas em lactentes febris

A diretriz de prática clínica (CPG) da Academia Americana de Pediatria (AAP) para o manejo de lactentes com boa aparência e febris pode ajudar a detectar infecções bacterianas invasivas (IBI) sem usar proteína C-reativa (CRP) e procalcitonina (PCT) com alta sensibilidade, mas baixa especificidade, de acordo com um estudo publicado online em 9 de dezembro em Pediatria.

Tran HP Nguyen, MD, da Kaiser Permanente Northern California em Roseville, e colegas conduziram um estudo de coorte retrospectivo de bebês de 8 a 60 dias que se apresentaram em departamentos de emergência entre 2010 e 2019 com temperaturas ≥38 graus Celsius que atenderam aos critérios de inclusão para o AAP CPG. Os lactentes foram submetidos a hemograma completo, hemocultura e exame de urina.

Os pesquisadores identificaram 57 casos de bacteremia e nove casos de meningite bacteriana entre 1.433 bebês elegíveis (4,0 e 0,6 por cento, respectivamente). Três bebês (5 por cento) com IBI foram identificados erroneamente usando contagem absoluta de neutrófilos > 5.200/mm3 e temperatura >38,5 graus Celsius como marcadores inflamatórios. Para cada faixa etária, as sensibilidades e especificidades para detectar bebês com IBIs foram de 100 e 0 por cento, respectivamente, por 8 a 21 dias; 88,9 e 40,4 por cento, respectivamente, por 22 a 28 dias; e 93,3 e 32,1 por cento, respectivamente, por 29 a 60 dias. Para bebês com idade de 8 a 21, 22 a 28 e 29 a 60 dias, as intervenções invasivas foram recomendadas para 100, 58 a 100 e 0 a 69 por cento, respectivamente.

“Comparado com alguns outros protocolos que não utilizam CRP e PCT, o AAP CPG pode recomendar intervenções mais invasivas enquanto detecta IBI com sensibilidade semelhante”, escrevem os autores. “Mais estudos podem informar Melhores Práticas para reduzir intervenções desnecessárias.”

Mais Informações:
Tran HP Nguyen et al, Usando as diretrizes da AAP para o manejo de bebês febris sem proteína C-reativa e procalcitonina, Pediatria (2022). DOI: 10.1542/peds.2022-058495

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Citação: Diretrizes ajudam a detectar infecções bacterianas invasivas em lactentes febris (2022, 30 de dezembro) recuperado em 30 de dezembro de 2022 em https://medicalxpress.com/news/2022-12-guidelines-invasivo-bacteriano-infecções-febrile.html

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