Manejo expectante não inferior ao ibuprofeno para prematuros extremos com persistência do canal arterial

Para bebês extremamente prematuros, a conduta expectante não é inferior ao ibuprofeno precoce para persistência do canal arterial (PDA), de acordo com um estudo publicado online em 6 de dezembro no Jornal de Medicina da Nova Inglaterra para coincidir com a conferência Nemours Children’s Health Hot Topics in Neonatology, realizada de 4 a 7 de dezembro em Washington, DC

Tim Hundscheid, MD, do Radboud University Medical Center em Nijmegen, Holanda, e seus colegas conduziram um estudo multicêntrico de não inferioridade envolvendo 273 bebês com PCA confirmado ecocardiograficamente (diâmetro >1,5 mm; shunt esquerda-direita) que eram prematuros extremos (idade gestacional mediana, 26 semanas). As crianças foram aleatoriamente designadas para receber conduta expectante ou tratamento precoce com ibuprofeno (136 e 137 crianças, respectivamente).

Os pesquisadores descobriram que um evento de resultado primário (enterocolite necrosante, moderada a grave displasia broncopulmonarou morte na idade pós-menstrual de 36 semanas) ocorreu em 46,3 e 63,5 por cento dos bebês nos grupos de conduta expectante e ibuprofeno precoce, respectivamente (diferença de risco absoluto, -17,2 por cento; limite superior do intervalo de confiança unilateral de 95 por cento , -7,4; P

“Em nosso estudo, os resultados primários sugerem danos associados à exposição precoce ao ibuprofeno, em grande parte impulsionados por uma maior incidência de displasia broncopulmonar moderada a grave no grupo de ibuprofeno precoce do que no grupo de conduta expectante”, escrevem os autores .

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