Medir o consumo reduzido de álcool, não apenas a abstinência, é eficaz para avaliar o tratamento medicamentoso para beber

Uma análise da farmacoterapia combinada para reduzir o consumo de álcool e o fumo validou as descobertas de que medir as reduções na quantidade de bebida, não apenas a abstinência, foi um resultado eficaz para os ensaios de medicação para o álcool. Atualmente, a Food and Drug Administration, que supervisiona os ensaios clínicos nos Estados Unidos, aceita a abstinência total e a porcentagem de dias sem beber como critérios de sucesso em ensaios clínicos de medicamentos para tratar o transtorno do uso de álcool.

Este estudo, publicado em Alcoolismo: Pesquisa Clínica e Experimentalconstataram que o tratamento com medicamentos para parar de fumar combinado com medicamentos para álcool transtorno do uso em pessoas que fumam diariamente e bebem níveis fortemente reduzidos de consumo de risco. Foi demonstrado que reduzir os níveis de consumo de álcool confere benefícios significativos à saúde e à qualidade de vida.

Menos de 10% dos aproximadamente 14,5 milhões de pessoas com transtorno de uso de álcool nos Estados Unidos recebem tratamento em um determinado ano, o que pode ser devido, em parte, à percepção de que o total abstinência é o único objetivo de tratamento aceitável. Embora a abstinência seja uma medida de resultado útil, reduzir os níveis de consumo de álcool é um resultado mais alcançável e tem sido associado a um melhor estado de saúde e qualidade de vida.

A Organização Mundial da Saúde definiu quatro “níveis de consumo de risco” com base no consumo médio diário de álcool de um indivíduo, de “baixo” (1-40 gramas para homens e 1-20 gramas para mulheres) a “muito alto” (101 ou mais gramas para homens e 61 ou mais gramas para mulheres). Estudos descobriram que as reduções nesses níveis de consumo de risco estão associadas a chances reduzidas de álcool, uso de substâncias, transtornos de ansiedade e depressão e distúrbios hepáticos e doença cardiovascularalém de melhorar a saúde física e a qualidade de vida.

Os autores do estudo conduziram uma análise secundária de um ensaio clínico randomizado duplo-cego de fase dois de um tratamento combinado com vareniclinanormalmente usado para parar de fumar, e naltrexonausado para tratar transtorno de uso de álcool. O estudo descobriu que aqueles que receberam vareniclina e naltrexona combinados tiveram maiores reduções nos níveis médios diários de consumo de álcool em comparação com aqueles que receberam vareniclina e placebo, embora os níveis de consumo tenham diminuído em ambos os grupos.

Os autores descobriram que a abordagem dos níveis de risco de beber é robusta, mas observam que mais pesquisas são necessárias com tamanhos de amostra maiores. Este estudo incluiu uma amostra racialmente diversa de 165 pessoas, com idades entre 21 e 65 anos, que fumavam cinco ou mais cigarros diariamente, preenchiam os critérios para beber pesado e queriam parar de fumar e também reduzir ou parar de beber. Os participantes relataram a quantidade e a frequência de consumo de álcool nos 30 dias anteriores no início do estudo, e em quatro, oito e doze semanas de medicação ativa.

Transtorno por uso de álcool e beber pesado afetam uma parcela considerável da população, mas os tratamentos de álcool são pouco estudados e subutilizados. Estudos adicionais de tratamentos clínicos, incluindo tratamentos farmacológicos combinados, podem ser facilitados pela expansão dos critérios de sucesso de ensaios clínicos além da abstinência e dias sem beber para incluir a redução nos níveis de risco de consumo.