Miopatia de doença crítica é uma condição comum em pacientes de terapia intensiva, encontra estudo

A miopatia da doença crítica (CIM) é uma complicação comum que afeta pacientes de terapia intensiva tratados com ventilador, o que pode levar ao aumento da mortalidade/morbidade, cuidados hospitalares prolongados, qualidade de vida prejudicada do paciente e aumento dos custos com saúde. O estudo foi publicado recentemente no Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle.

Nos últimos 65 anos, as unidades de terapia intensiva (UTIs) passaram por um desenvolvimento significativo que resultou em melhores taxas de sobrevida. Mas os esforços para salvar vidas também são acompanhados por consequências negativas para pacientes de UTI, afetando os sistemas musculares esqueléticos, incluindo a miopatia da doença crítica (CIM) com perda de massa muscular e paralisia/paresia.

A incidência de CIM é de cerca de 30% entre pacientes de UTI e quase 100% em pacientes de neuro-UTI expostos a terapia controlada prolongada. ventilação mecânica. Além disso, as consequências negativas tornaram-se cada vez mais evidentes durante a pandemia de COVID-19.

A investigação sobre o início e desenvolvimento, o diagnóstico e as intervenções efetivas são insuficientes devido aos métodos diagnósticos inadequados, de acordo com Lars Larsson, professor do Departamento de Fisiologia e Farmacologia do Karolinska Institutet e consultor sênior do Departamento de Neurofisiologia Clínica do Karolinska University Hospital , que relatou o primeiro caso na Escandinávia de CIM em um paciente de UTI há quase três décadas.

“Naquela época, os pacientes eram diagnosticados erroneamente e ainda são frequentemente diagnosticados erroneamente. Desde a identificação do primeiro paciente, conseguimos melhorar os métodos de diagnóstico, a compreensão básica dos mecanismos subjacentes em testes experimentais e estudos clínicos e avaliou novas estratégias de intervenção”, diz Lars Larsson.

Recentemente, o grupo conduziu um estudo clínico prospectivo sobre CIM em dez pacientes neuro-UTI que requerem ventilação mecânica controlada de longo prazo em colaboração com os Drs. Bo-Michael Bellander e David Nelson. Os pacientes recrutados foram acompanhados longitudinalmente com repetidas coletas de amostras musculares e fluidos corporais, seguido por medições contráteis de fibra muscular única, medições eletrofisiológicas de rotina e estudo multi-ômico de curso de tempo. A perda de miosina foi observada na ausência de quaisquer alterações significativas na eletrofisiologia com consequências negativas substanciais para a capacidade de geração de força da fibra muscular, morbidade, mortalidade e custos de saúde.

“De acordo com as medições contráteis de uma única fibra muscular, encontramos perda da função muscular e depleção da proteína motora miosina em todos os dez pacientes expostos a ventilação mecânica e imobilização prolongadas”, diz Nicola Cacciani, pesquisador sênior do grupo e principal primeiro autor do estudo.

“Esperamos que este estudo possa formar a base para futuros estudos de intervenção com o objetivo de reduzir as consequências negativas dos cuidados intensivos modernos, melhorando a qualidade de vida dos pacientes em unidades de terapia intensiva e o ônus financeiro dos cuidados intensivos modernos”, disse Ya Wen, pesquisador de pós-doutorado no grupo.