Mulheres negras com câncer de mama podem ter resultados piores do que seus pares, apesar de pontuações semelhantes de recorrência genética

Mulheres negras não hispânicas com câncer de mama com receptor hormonal (HR) positivo/HER2 negativo e linfonodo positivo tiveram resultados piores em comparação com brancas não hispânicas, asiáticas e hispânicas, apesar de pontuações semelhantes de recorrência de 21 genes, de acordo com um estudo estudo apresentado em 2022 Simpósio de Câncer de Mama de San Antoniorealizada de 6 a 10 de dezembro de 2022.

“As disparidades raciais nos resultados do câncer de mama continuam a ser um grande desafio para a saúde, com mulheres negras com maior probabilidade de morrer da doença do que mulheres não negras”, disse a apresentadora Yara Abdou, MD, professora assistente da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill and Lineberger Comprehensive Cancer Center. “Existem agora amplas evidências de diferenças na biologia do tumor que contribuem para essa disparidade. Compreender essas diferenças nos ajudará a descobrir novas oportunidades de intervenção que acabarão por reduzir as disparidades na saúde do câncer.”

Abdou e seus colegas analisaram o os resultados clínicos com relação à raça e etnia no ensaio clínico RxPONDER, que teve como objetivo avaliar o valor do escore de recorrência de 21 genes (RS) em pacientes com câncer de mama com linfonodo positivo, HR positivo/HER2 negativo e o benefício de adjuvante quimioterapia nesses pacientes.

O RS de 21 genes é um teste genômico que mede o nível de expressão de um grupo de 21 genes no tecido tumoral para prever o risco de recorrência do câncer de mama e a resposta à terapia. Os resultados são medidos em uma escala de 0 a 100. O teste é uma ferramenta importante para orientar as decisões de tratamento entre mulheres com câncer de mama em estágio inicial, explicou Abdou.

O estudo incluiu 4.048 mulheres com câncer de mama HR-positivo/HER2-negativo que tinham de um a três linfonodos axilares positivos e RS de 25 ou menos, o que indica um risco intermediário ou baixo. Pacientes não hispânicos (NH) brancos, negros NH, hispânicos e asiáticos representaram 70, 6,1, 15,1 e 8,0 por cento da população do estudo, respectivamente.

Os pesquisadores descobriram que os RSs de 21 genes eram semelhantes em todos os subgrupos raciais e não havia diferenças significativas no tamanho do tumor e no número de gânglios linfáticos envolvidos. No entanto, pacientes NH Black e hispânicos tiveram uma frequência maior de tumores de alto grau (17,7 e 14,1 por cento, respectivamente) do que pacientes NH brancos e asiáticos (10,2 e 6,5 por cento, respectivamente).

A taxa de sobrevida livre de doença invasiva em cinco anos (IDFS), indicando a porcentagem de pacientes que estavam vivos e livres de câncer de mama ou qualquer outro tipo de câncer invasivo, também foi menor para NH Blacks (87,2 por cento) em comparação com asiáticos (93,9 por cento), NH brancos (91,5 por cento) e hispânicos (91,4 por cento). Depois de ajustar para idade, status da menopausa, grau, braço de tratamento e RS, os pacientes com NH Black tiveram um risco 37% maior de câncer invasivo do que os brancos com NH. Além disso, os pacientes com NH Black tiveram menor sobrevida livre de recidiva à distância (DRFS, definido como o tempo desde a cirurgia até a primeira recorrência à distância) do que os NH brancos.

De acordo com os resultados do estudo RxPONDER, inicialmente apresentados na SABCS em 2020, mulheres na pré-menopausa com câncer de mama HR-positivo/HER2-negativo com um a três linfonodos positivos e RS de 25 ou menos se beneficiaram do uso de quimioterapia, enquanto mulheres na pós-menopausa as mulheres não. Nesta nova análise por raça, os pesquisadores descobriram que a raça não previu o benefício relativo de adicionar quimioterapia à terapia endócrina, pois o resultado clínico por braço de tratamento não foi significativamente diferente entre mulheres NH Black e NH white para IDFS e DRFS.

Após 12 meses de acompanhamento, 96 por cento dos pacientes NH Black ainda estavam em terapia endócrina em comparação com 94,8 por cento dos pacientes NH white. “Esses dados sugerem que as diferenças nos resultados de longo prazo provavelmente não são atribuídas à falta de adesão ao tratamento entre as mulheres negras do NH no primeiro ano; no entanto, é necessário um acompanhamento mais longo para confirmar esse achado”, disse Abdou.

“De acordo com estudos anteriores, nossos resultados indicam disparidades raciais no câncer de mama, particularmente em pacientes com RH positivo. seios Câncer. Essas diferenças foram observadas apesar da análise de uma população de estudo cuidadosamente escolhida e tratada de maneira uniforme, sugerindo que outros fatores biológicos além das disparidades no atendimento podem estar contribuindo para resultados inferiores em minorias raciais“, disse Abdou. “Nossas descobertas também destacam a necessidade de uma maior representação de minorias raciais e étnicas em testes clínicos.”

As limitações deste estudo incluem o pequeno tamanho das coortes de minorias raciais/étnicas incluídas no estudo, o que limitou o poder estatístico de certas análises, como a interação entre raça/etnia e os resultados do braço de tratamento. “Para superar essas limitações, estratégias para melhorar a diversidade e inclusão em ensaios clínicos são altamente necessárias”, disse Abdou.

Além disso, é necessário um acompanhamento mais longo da adesão à terapia endócrina para avaliar o impacto da adesão à terapia em diferentes resultados por raça.