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Nova ferramenta duas vezes mais precisa na previsão de resistência a anticorpos entre crianças americanas com doença de Kawasaki

Criança doente

Crédito: Unsplash/CC0 Public Domain

Uma nova ferramenta em desenvolvimento pelos pesquisadores da Universidade de Buffalo pode um dia ajudar os médicos a prever melhor a resistência à terapia de imunoglobulina entre crianças com doença de Kawasaki nos Estados Unidos.

A nova ferramenta – descrita em um estudo publicado no início deste ano no Jornal de Farmacologia Pediátrica e Terapêutica— estabelece as bases para o primeiro teste da América do Norte para prever a resistência a tratamentos terapêuticos para o doença raramas doença inflamatória grave.

Em comparação com a pontuação de Kobayashi – o método mais amplamente usado no Japão para prever a resistência ao anticorpo, imunoglobulina intravenosa (IVIG), na doença de Kawasaki – a ferramenta desenvolvida pela UB é duas vezes mais precisa para o oeste de Nova York criançasalcançando uma taxa de sensibilidade (detecção) de 54%.

“Nenhum dos sistemas é altamente sensível, mas a nova pontuação pode identificar com mais precisão a resistência ao IVIG em crianças do oeste de Nova York e outras populações norte-americanas do que a pontuação de Kobayashi”, diz o primeiro autor e ex-aluno da UB Jasdip Singh, PharmD, gerente global de comunicações científicas da Eli Lilly e Companhia.

A doença de Kawasaki é uma inflamação aguda dos vasos sanguíneos que afeta principalmente crianças menores de 5 anos de idade. A doença é a principal causa de doenças adquiridas doença cardíaca entre crianças nos EUA, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Se não forem tratadas, as crianças com a doença podem apresentar aneurismas da artéria coronária com risco de vida.

O tratamento padrão para a doença de Kawasaki é IVIG e aspirina. Embora a maioria dos casos seja resolvida após uma única dose de IVIG, 10-20% das crianças são resistentes à IVIG e têm maior chance de desenvolver aneurismas de artéria coronária.

A doença de Kawasaki ocorre em todo o mundo, com maior incidência no Japão. A pontuação Kobayashi pode prever a resistência IVIG com uma taxa de sensibilidade de 86%, no entanto, o sistema tem uso limitado fora do Japão, provavelmente devido à população homogênea do país, dizem os pesquisadores. A pontuação de Kobayashi tem uma baixa taxa de sensibilidade de 33% entre as diversas etnias das crianças da América do Norte.

O estudo da UB analisou 208 casos de crianças hospitalizadas com a doença de Kawasaki em um hospital de Buffalo entre 2000-15. Os dados foram divididos em dois grupos: IVIG suscetível ou resistente.

Quatro variáveis ​​que diferiam entre os grupos foram identificadas e usadas para criar uma nova pontuação de predição. As variáveis ​​incluíram: contagem de glóbulos brancos, porcentagem de neutrófilos, idade e concentração de albumina sérica. Cada variável recebe um ponto e uma pontuação de três ou mais denota alto risco de resistência a IVIG.

Para garantir que o novo sistema de pontuação seja aplicável em todas as localizações geográficas, a precisão da ferramenta foi testada em dados de pacientes com doença de Kawasaki obtidos no oeste de Nova York, Boston e China.

A nova ferramenta teve uma taxa de sensibilidade de 54% para o conjunto de dados do oeste de Nova York, enquanto a taxa para a pontuação de Kobayashi foi de 26%. Para o conjunto de dados de Boston, a nova pontuação teve uma sensibilidade de 40%; muito maior do que a taxa de 0% para a pontuação Kobayashi. A taxa de sensibilidade para a nova pontuação foi a mais baixa entre o conjunto de dados da China, em 27%, enquanto a pontuação de Kobayashi teve uma taxa de sensibilidade de 36%.

“Nosso estudo, embora pequeno, destaca os desafios de prever a resistência ao IVIG. Essas descobertas ressaltam as variações regionais existentes com Kawasaki doença e as limitações da aplicação de uma ferramenta de previsão de risco a uma população fora daquela da qual ela foi derivada”, diz o autor correspondente, Nicholas Fusco, PharmD, professor clínico associado de prática de farmácia na Escola de Farmácia e Ciências Farmacêuticas da UB.

“A nova pontuação resultou em melhor sensibilidademas muitas crianças com verdadeira resistência podem ser perdidas”, diz ele.

Os pesquisadores dizem que estudos futuros são necessários para determinar se a nova pontuação é aplicável em outras regiões dos EUA fora da área de Western New York; bem como identificar variáveis ​​adicionais para melhorar a precisão da ferramenta.

Mais Informações:
Jasdip Singh et al, Prevendo a resistência à imunoglobulina intravenosa entre crianças norte-americanas hospitalizadas com a doença de Kawasaki, O Jornal de Farmacologia Pediátrica e Terapêutica (2022). DOI: 10.5863/1551-6776-27.7.669

Citação: Estudo: Nova ferramenta duas vezes mais precisa na previsão de resistência a anticorpos entre crianças americanas com doença de Kawasaki (2022, 2 de dezembro) recuperada em 3 de dezembro de 2022 em https://medicalxpress.com/news/2022-12-tool-accurate-antibody-resistance -children.html

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