Profilaxia pré-exposição com tixagevimab-cilgavimab protege pacientes com câncer de sangue contra COVID

Os oncologistas do MUSC Hollings Cancer Center descobriram que o uso de uma combinação de anticorpo monoclonal (tixagevimab-cilgavimab) contra a proteína spike SARS-CoV-2 em pacientes com câncer de sangue preveniu casos moderados e graves de COVID. Esta descoberta foi publicada como uma carta em novembro na revista Sangue.

Embora a prevalência de COVID-19 tenha diminuído, o vírus SARS-CoV-2 é uma realidade contínua e um problema para Pacientes com câncer. Os pacientes com câncer de sangue devem ser especialmente cautelosos para evitar a infecção, pois têm o sistema imunológico comprometido.

Hollings oncologista Brian Hess, MD, autor sênior da publicação, explicou os riscos. “Pacientes com malignidades de células B, como leucemia, linfoma ou mieloma, têm um risco muito alto de contrair COVID-19 e obter complicações graves devido ao comprometimento do sistema imunológico relacionado aos tratamentos que estão recebendo e ao próprio processo da doença”.

As vacinas são eficazes contra infecções apenas se o sistema imunológico de uma pessoa puder responder à vacina produzindo anticorpos suficientes. Pacientes com malignidades de células B não podem produzir anticorpos em resposta a vacinas devido a terapias de depleção de células B e baixa função imunológica.

Tixagevimab-cilgavimab (AZD442/Evusheld) é um anticorpo monoclonal que impede a proteína spike SARS-CoV-2 de se ligar à superfície das células, impedindo a entrada do vírus nas células.

“Antes da autorização de uso de emergência do FDA (EUA) de tixagevimab-cilgavimab no ano passado, o risco de um paciente com mieloma morrer de COVID nos primeiros 30 dias de infecção era de 25%. Cada 1 em cada 4 pacientes morreu. Com o anticorpo, estamos não vendo nenhuma morte em nosso pacientes com câncer de sangue”, disse Hamza Hashmi, MD, hematologista-oncologista do MUSC Hollings Cancer Center e coautor deste estudo.

O anticorpo monoclonal teve excelentes resultados de ensaios clínicos iniciais, que levaram à Food and Drug Administration’s EUA, mas menos de 10% dos participantes do ensaio tinham câncer ou estavam recebendo terapia imunossupressora ativamente. Este estudo foi solicitado pelos oncologistas de Hollings quando viram que alguns pacientes com câncer que receberam tixagevimab-cilgavimab desenvolveram infecção por COVID.

Os pesquisadores analisaram 251 pacientes com malignidades de células B que estavam ativamente em tratamento contra o câncer e receberam pelo menos uma dose de tixagevimab-cilgavimab entre janeiro e agosto de 2022. Seu objetivo era observar a incidência e os fatores de risco que levaram ao avanço do COVID infecções após receber o anticorpo preventivo.

“Vimos que o avanço da infecção ocorreu em cerca de 10% dos nossos pacientes, mas essas infecções foram leves. Embora alguns pacientes tenham sido hospitalizados por precaução, nenhum necessitou de oxigênio ou tempo na UTI. É importante ressaltar que nenhum dos pacientes morreu”, disse Hashmi .

Como o anticorpo oferece proteção contra o vírus SARS-CoV-2, mas não previne totalmente a infecção, Hashmi disse que é importante que pacientes e cuidadores pratiquem outras medidas de segurança, como distanciamento social, lavagem das mãos e uso de máscara facial.

O anticorpo monoclonal COVID é eficaz por seis meses, após os quais os pacientes imunocomprometidos devem receber outra dose. Os pacientes devem conversar com suas equipes de saúde para garantir que recebam o anticorpo no intervalo mais adequado aos seus planos de tratamento do câncer.

“As infecções inovadoras que vimos podem ter ocorrido, pois a maioria dos pacientes neste estudo recebeu o anticorpo quando Omicron era a variante principal. Sabemos que as variações na variante Omicron do vírus SARS-CoV-2 levaram a mais casos inovadores também em indivíduos totalmente vacinados”, disse Hess.

Existe a possibilidade de que o anticorpo não seja tão eficaz contra quaisquer novas variantes do COVID. “Isso é algo que a comunidade médica terá que observar. Só podemos desenvolver anticorpos com base nas variações atuais do vírus, já que não podemos prever completamente como qualquer vírus sofrerá mutação. Felizmente, somos uma equipe de provedores muito motivada e apaixonada, então eu antecipar muitos outros estudos liderados por médicos como este, para que possamos oferecer o melhor atendimento possível aos pacientes”, disse Hashmi.