Rastreio da osteoporose fica atrás de outras doenças

Um novo artigo de perspectiva publicado em The Lancet Diabetes & Endocrinologia destacou que a triagem e o tratamento da osteoporose ficam atrás de outras doenças, resultando em significativa morbidade, mortalidade e custos econômicos.

Nos últimos 30 anos, houve um enorme progresso na capacidade de diagnosticar a osteoporose, uma doença que já foi considerada uma consequência inevitável do envelhecimento que enfraquece os ossos e pode reduzir a mobilidade, causar dor e aumentar a mortalidade.

Infelizmente, apesar desse progresso, o uso da absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA) e avaliações de risco de fratura – testes que podem diagnosticar com precisão a osteoporose e determinar a probabilidade de ter um quadril ou outra fratura óssea – está em declínio. De acordo com a perspectiva, o uso de DXA em mulheres com 65 anos ou mais caiu para 11,3% em 2014, abaixo dos 13,2% de cinco anos antes. O declínio coincidiu com uma redução de 70% nos reembolsos do Medicare para exames realizados em consultório.

Intitulada “Osteoporose nos EUA: prevenção e necessidades não atendidas”, a revisão destacou que muitos pacientes em risco não são aconselhados a tomar medicamentos preventivos e podem ter medo de tomá-los. Falhas na prevenção primária da osteoporose são agravadas por cuidados inadequados de acompanhamento pós-fratura.

A revisão observou que após uma fratura, os pacientes não estão sendo tratados com medicamentos eficazes, o que contrasta com o tratamento de pacientes após um ataque cardíaco. Dos pacientes que tiveram infarto agudo do miocárdio (IAM), 96% receberam medicação padrão, enquanto apenas 30% das mulheres com 66 anos ou mais receberam medicação padrão para tratar a osteoporose nos 12 meses após a fratura.

“Além disso, estudos têm mostrado significativamente menor triagem com exames de densidade óssea e tratamento em mulheres negras não hispânicas, com estimativas de uma disparidade em comparação com mulheres brancas não hispânicas de até 20%. Essa disparidade também está presente no diagnóstico e tratamento pós-fratura”, disse o co-autor Douglas P. Kiel, MD, MPH, diretor do Centro de Pesquisa Musculoesquelética e cientista sênior do Hinda and Arthur Marcus Institute for Aging Research, Hebrew SeniorLife e professor de Medicina, Harvard Medical School.

“Nossa revisão destacou alguns mitos sobre pacientes com osteoporose. Acredita-se que a osteoporose afete mulheres brancas e asiáticas não hispânicas, e pode ser por isso que a triagem, prevenção e tratamento pós-fratura de mulheres negras não hispânicas é muito menor.”

De acordo com a perspectiva, a redução do reembolso do Medicare para DXA também privou as comunidades rurais. “Entender o impacto do acesso à triagem e tratamento da osteoporose ajudará o país a reduzir as disparidades no atendimento”, acrescentou o Dr. Kiel. “Grandes lacunas permanecem na forma como os EUA atendem pacientes com esta importante doença crônica relacionada à idade, e é claro que precisamos abordar a disparidade e o acesso ao padrão de atendimento”.

Outro fator desafiador é que atualmente não há uma opção clara para a prevenção primária da osteoporose. O estrogênio foi amplamente utilizado em mulheres pós-menopáusicas mais jovens que apresentavam fatores de risco para osteoporosemas um estudo da Women’s Health Initiative levantou preocupações sobre sua segurança a longo prazo, o que deixou uma lacuna nas opções de tratamento.

Fornecido por Hebrew SeniorLife Hinda e Arthur Marcus Institute for Aging Research