A duração média da gravidez nos EUA é menor do que nos países europeus

Os resultados da saúde materna continuam a piorar nos Estados Unidos, onde as taxas de mortalidade materna e infantil excedem em muito as taxas dos países europeus e de outras nações ricas. Agora, um novo estudo liderado por pesquisadores da Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston (BUSPH) e do Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC), afiliado à Harvard Medical School, está lançando informações sobre como as estruturas organizacionais hospitalares e a equipe de atendimento à maternidade nos EUA podem afetar o parto. processo e possivelmente contribuir para resultados adversos no parto.

Publicado na revista PLOS UMo estudo analisou os padrões de idade gestacional e o momento dos partos domiciliares e hospitalares em três países de alta renda: os EUA, que adotam um modelo de assistência à maternidade que depende fortemente de obstetras e intervenções clínicas, e a Inglaterra e a Holanda, que dependem principalmente de parteiras que fornecem cuidados de maternidade de baixa intervenção.

Os resultados mostram que a duração média das gestações nos Estados Unidos diminuiu constantemente em mais de meia semana entre 1990 e 2020, de 39,1 semanas para 38,5 semanas, e que as gestações nos Estados Unidos, em média, são mais curtas do que as gestações na Inglaterra e na Holanda. Em 2020, apenas 23% dos nascimentos nos EUA ocorreram com 40 semanas ou mais, em comparação com 44% dos nascimentos na Holanda e 40% dos nascimentos na Inglaterra. O padrão de idade gestacional para partos domiciliares foi o mesmo nos três países.

Em todos os três países, os pesquisadores também examinaram o horário do parto por hora do dia para partos domiciliares e vaginais no hospital e, em seguida, repetiram essa análise, limitando a comparação com partos vaginais hospitalares sem intervenções como indução ou aumento do trabalho de parto que poderiam possivelmente alterar o tempo.

Na Inglaterra e na Holanda, os partos em casa e no hospital ocorreram em horários semelhantes durante o dia, com pico nas primeiras horas da manhã, entre 1h e 6h.

Mas nos Estados Unidos, houve uma diferença notável no momento do nascimento entre os dois locais: os nascimentos em casa atingiram o pico nas mesmas primeiras horas da manhã. partos domiciliares em outros países. Por outro lado, os partos hospitalares – mesmo aqueles sem intervenções que pudessem afetar o padrão natural de tempo – ocorreram em grande parte durante o horário de trabalho padrão da equipe clínica, das 8h às 17h.

O artigo é o primeiro estudo internacional usando grandes conjuntos de dados para comparar a idade gestacional e o momento do nascimento em três países de alta renda; a maioria das pesquisas anteriores concentrou-se em dados de hospitais ou países individuais. Dada a Inglaterra e a Holanda resultados de parto superioresos autores dizem que suas descobertas sugerem que os modelos de assistência à maternidade dos EUA poderiam se beneficiar de uma mudança organizacional que coloca menos ênfase no gerenciamento clínico ativo do trabalho de parto e permite que o processo de parto siga um curso natural.

“Nossa análise de vários países mostra que os EUA são um caso atípico na distribuição da idade gestacional e no tempo de baixa intervenção partos hospitalares“, diz o líder do estudo e autor correspondente, Dr. Eugene Declercq, professor de ciências da saúde comunitária na BUSPH. padrões naturais de tempo de nascimento e idade gestacional, em vez de tentar fazer com que o tempo de nascimento se encaixe nas necessidades organizacionais”.

O estudo incluiu dados de nascimento de base populacional representativos nacionalmente e publicamente disponíveis de todos os três países, incluindo dados sobre mais de 3,8 milhões de nascimentos nos EUA e 156.000 nascimentos na Holanda em 2014, e mais de 56.000 nascimentos na Inglaterra de 2008-2010. Os pesquisadores examinaram a casa e hospital aniversário tempo para partos ocorridos entre 37 e 42 semanas.

“Cada sistema é perfeitamente projetado para obter os resultados que obtém”, diz o autor sênior do estudo, Dr. Neel Shah, diretor médico da Maven Clinic e cientista visitante do BIDMC. “Os resultados alarmantemente ruins do sistema de saúde materna dos EUA exigem maior atenção ao seu design. Nosso estudo mostra que, em comparação com outros países de alta rendaos hospitais americanos podem ser projetados para centrar a conveniência dos médicos mais do que as necessidades das pessoas que dão aniversário.”