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As muitas manifestações do longo COVID

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Crédito: Unsplash/CC0 Public Domain

Nos últimos três anos, ficou claro que, para muitas pessoas, os efeitos da infecção por SARS-CoV-2 persistem por muito tempo após o desaparecimento de um caso inicial de COVID-19.

Como o COVID-19 primário, a doença, conhecida como sequela pós-aguda de SARS-CoV-2 (PASC) ou COVID longo, tem duração, sintomas e gravidade altamente variáveis. E, à medida que os dados se acumulam, parece que o longo COVID é um sério problema de saúde pública que não desaparecerá tão cedo.

Ainda não existe uma definição de caso amplamente aceita para COVID longo, mas geralmente se refere a uma série de sintomas persistentes ou novos que permanecem presentes mais de quatro semanas após a infecção inicial. Em parte devido às disparidades significativas caso a caso, a comunidade clínica demorou a reconhecê-la como uma condição específica, mas um código foi implementado (“condição pós-COVID-19”) para diagnóstico em 1º de outubro de 2021. O código permite que os pacientes sejam formalmente diagnosticados com COVID longo por um médico e o diagnóstico seja inserido nos sistemas de registro eletrônico de saúde (EHR).

Jackson Laboratory Professor Peter Robinson, MD, M.Sc., e Predoctoral Associate Ben Coleman têm investigado o COVID por muito tempo usando dados EHR de sistemas de saúde nos Estados Unidos como parte do National COVID Cohort Collaborative (N3C). Com a introdução do código de diagnóstico, eles e seus colegas puderam analisar dados clínicos de pacientes diagnosticados com COVID longo para melhor definir suas características. Eles também procuraram determinar se era possível identificar e definir subtipos dentro do diagnóstico guarda-chuva ainda pouco compreendido. Suas descobertas, apresentadas em “Subtipos longos generalizáveis ​​de COVID: descobertas dos programas NIH N3C e RECOVER” e publicado em eBioMedicineindicam que o COVID longo realmente se manifesta em subtipos distintos que podem ajudar a estratificar os pacientes e informar as estratégias de tratamento.

Subtipos longos de COVID

Ao todo, Robinson e a equipe conseguiram obter dados de 20.532 pacientes que receberam um diagnóstico oficial de condição pós-COVID-19, de 38 parceiros de dados. Embora esse número seja muito baixo – os dados de mais de 5,4 milhões de pacientes com COVID-19 estavam no banco de dados da plataforma N3C em agosto de 2022 – a coorte é extremamente importante para pesquisas longas sobre o COVID, pois todos receberam diagnósticos de um médico e todos associaram dados clínicos. Os pesquisadores definiram o COVID longo como apresentando 28 dias após a primeira data do COVID-19 observada para pacientes ambulatoriais e 28 dias após o final da hospitalização para pacientes internados.

A equipe mapeou os achados clínicos em termos computáveis ​​contidos na Human Phenotype Ontology (HPO), uma estrutura padrão para descrever características humanas que foi desenvolvida e mantida pelo laboratório Robinson. Isso permitiu que os pesquisadores analisassem os dados em toda a coorte. Depois de adaptar um algoritmo computacional conhecido como Phenomizer, eles conseguiram determinar uma métrica de similaridade entre pares de pacientes. Cálculos adicionais revelaram o agrupamento de pacientes em seis grupos distintos, cada um representando um subtipo longo diferente de COVID. Os subtipos são definidos pelas manifestações clínicas predominantes:

  1. Multi-sistema + laboratório (associado a graves infecção inicial e uma alta frequência de múltiplos sintomas: neuropsiquiátricos, pulmonares, constitucionais (por exemplo, fadiga geral), cardiovasculares e vertigens, bem como anormalidades nos exames laboratoriais);
  2. Hipoxemia e tosse;
  3. Neuropsiquiátrica (cefaléia, insônia, depressão, anormalidades do movimento);
  4. Cardiovascular;
  5. Dor/fadiga; e
  6. Dor multissistêmica (semelhante a 1 sem os resultados do laboratório).

Cada cluster tem diferentes frequências de idade, sexo e raça associadas a ele, bem como diferentes comorbidades e condições prévias.

Tratamento COVID longo de precisão

As descobertas ressaltam a possibilidade de que os mecanismos do COVID longo possam variar entre os indivíduos com base em uma coleção de fatores de risco basais. À luz disso, estudos de pesquisa clínica, como “Pesquisando COVID para melhorar a recuperação (RECOVER)” do NIH provavelmente precisarão definir subcoortes em seus esforços para identificar terapêuticas candidatas. E no futuro, a estratificação de pacientes longos com COVID será importante para um tratamento eficaz, pois é duvidoso que qualquer abordagem única generalize bem entre os subtipos.

Fornecido por
Laboratório Jackson


Citação: As muitas manifestações do longo COVID (2023, 27 de janeiro) recuperadas em 27 de janeiro de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-01-manifestations-covid.html

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