As principais organizações de tratamento da obesidade do país desenvolvem uma declaração de consenso sobre a obesidade

Seis organizações americanas dedicadas à prevenção e tratamento da obesidade colaboraram para desenvolver uma declaração de consenso sobre a obesidade, uma doença crônica complexa que afeta quase 42% dos adultos e 19% das crianças e adolescentes. Este esforço unificado visa abordar os vários obstáculos que as organizações enfrentam ao abordar os esforços para melhorar o acesso ao tratamento da obesidade e reduzir o estigma de peso e o preconceito em torno da doença.

“Nossas discussões nos levaram a desenvolver a declaração de consenso para nos dar um ponto de partida compartilhado sobre como falamos sobre obesidade”, disse Anthony G. Comuzzie, CEO da The Obesity Society, uma das organizações envolvidas no desenvolvimento da declaração.

A declaração diz o seguinte:

• A obesidade é uma doença crônica de alta prevalência, caracterizada pelo acúmulo ou distribuição excessiva de gordura, que apresenta risco à saúde e requer cuidados ao longo da vida. Praticamente todos os sistemas do corpo são afetados pela obesidade. As principais doenças crônicas associadas à obesidade incluem diabetes, doenças cardíacas e câncer.
• o índice de massa corporal (peso em quilogramas/altura em metros 2) (IMC) é usado para triagem de obesidade, mas não substitui o julgamento clínico. O IMC não é uma medida de gordura corporal. Determinantes sociais, raça, etnia e idade podem modificar o risco associado a um determinado IMC.
• O preconceito e a estigmatização dirigidos às pessoas com obesidade contribuem para saúde debilitada e prejudica o tratamento.
• Todas as pessoas com obesidade devem ter acesso ao tratamento baseado em evidências.

As organizações que se juntam à The Obesity Society neste esforço incluem a Academy of Nutrition and Dietetics (a Academy), American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), Obesity Action Coalition (OAC), Obesity Medicine Association (OMA) e Strategies to Overcome e Prevent (STOP) Obesity Alliance.

“A obesidade não é a mesma em todas as pessoas. Há uma variabilidade na resposta a todos os tratamentos para a doença. Semelhante ao tratamento do câncer, precisamos abordar a doença usando terapia multimodal para alcançar o melhor tratamento de longo prazo da obesidade. Isso inclui medicação, cirurgia, endoscopia, mudanças no estilo de vida e intervenções de saúde comportamental”, disse a presidente da ASMBS, Teresa LaMasters, MD, FACS, FASMBS, DABOM.

A presidente da OMA, Angela Fitch, MD, FACP, FOMA, explica ainda que há muita discussão em torno do uso do IMC para diagnosticar a obesidade. “O excesso de tecido adiposo (gordura corporal), principalmente em determinados locais do corpo, é o que contribui para a doença da obesidade e suas complicações, e o IMC sozinho não deve ser usado para diagnosticar a obesidade”, explica Fitch.

As organizações estão esperançosas de que a declaração de consenso seja valiosa para corrigir quaisquer equívocos – como a culpa social colocada sobre o indivíduo sobre esta doença.

“Nenhuma declaração ou discussão sobre obesidade está completa sem reconhecer os impactos que o preconceito e o estigma sobre obesidade e peso corporal têm na saúde e na qualidade de vida das pessoas que vivem com obesidade. Culpa e vergonha não são soluções para a epidemia de obesidade. Estou encorajados pelo esforço unificado para combater a obesidade, reconhecendo que devemos eliminar o viés de peso e o estigma”, disse o presidente/CEO da OAC, Joseph Nadglowski.

Além de sua capacidade de reduzir o preconceito e o estigma, o reconhecimento da obesidade como uma doença pelas principais organizações do país dedicadas à prevenção e tratamento da obesidade é um passo crítico no esforço de expandir o acesso a tratamentos baseados em evidências para pacientes que vivem com esta doença.

“O acesso a cuidados para pessoas com doenças crônicas, como obesidade, é uma de nossas principais prioridades”, disse a nutricionista nutricionista Ellen R. Shanley, MBA, RDN, CDN, FAND, presidente de 2022-2023 da Academia de Nutrição e Dietética. “De particular importância para a Academia é o acesso à terapia comportamental intensiva dos RDNs – os especialistas em alimentos. Individualizamos as estratégias de tratamento como parte de uma equipe interdisciplinar de profissionais qualificados para ajudar os pacientes a atingir seus objetivos de saúde”.

Qualquer plano de cuidado para a obesidade começa com o paciente sendo tratado com dignidade e respeito por prestadores de cuidados de saúde que estão bem informados sobre as opções de tratamento baseadas em evidências. De acordo com o STOP, em um sistema de saúde com crescente estratificação entre os que têm e os que não têm, o acesso aos cuidados deve incluir uma cobertura de tratamento adequada para todos os pacientes pelas seguradoras.

Até o momento, as seguradoras adotaram abordagens muito diferentes para determinar quais serviços de tratamento são cobertos para seus membros, resultando em grandes desigualdades no atendimento, e é por isso que o Benefício de Cuidado Integral proposto pelo STOP deve orientar as seguradoras no desenvolvimento de planos de cobertura futuros.

As seis organizações estão unificadas em seu apelo para convidar outras organizações de saúde, instituições médicas, profissionais e defensores a se unirem a esse esforço, adotando formalmente o declaração de consenso e reconhecendo publicamente obesidade como uma doença. As seis organizações planejam continuar se reunindo para focar na construção de capacidades e recursos de advocacy; educar pacientes e formuladores de políticas; e realizando pesquisas.