Cannabis medicinal para dor crônica pode ajudar pacientes em tratamento de longo prazo com opioides a reduzir as dosagens

Uma nova estudar do estado de Nova York e pesquisadores da CUNY sugerem que receber cannabis medicinal por trinta dias ou mais pode ajudar os pacientes em tratamento de opioides a longo prazo a diminuir sua dose ao longo do tempo.

O estudo, publicado hoje na Rede JAMA abertaencontraram uma associação entre receber cannabis medicinal para dor crônica por uma duração mais longa e uma redução na prescrição opioide dosagens entre pacientes em tratamento prolongado com opioides. Os pacientes que estavam em dosagens iniciais mais altas de opioides prescritos quando começaram a receber cannabis medicinal experimentaram reduções maiores nas dosagens de opioides.

Essas descobertas aproveitam os dados populacionais existentes para contribuir com evidências robustas para os médicos sobre os potenciais benefícios clínicos da cannabis medicinal na redução da carga de opioides para pacientes em tratamento prolongado com opioides e, possivelmente, na redução do risco de uso de substâncias ilícitas e overdose. As descobertas podem informar ainda mais as políticas em outras jurisdições, onde a cannabis medicinal ainda não é legalizada.

Pesquisadores da CUNY Graduate School of Public Health and Health Policy (CUNY SPH), do New York State Department of Health e do New York State Office of Cannabis Management usaram uma combinação de dois grandes bancos de dados estaduais para analisar dados de oito mil adultos da Nova York Yorkers durante 2017-2019. Eles avaliaram as dosagens prescritas de opioides dos participantes durante os 12 meses anteriores ao recebimento da cannabis medicinal e até oito meses depois. Para cada mês do estudo, os pesquisadores compararam a média diária equivalente a miligramas de morfina (MME) para aqueles que receberam cannabis medicinal por mais de 30 dias versus aqueles que receberam 30 dias ou menos. Os seguintes resultados foram observados oito meses depois que os pacientes começaram a receber cannabis medicinal:

• Entre os pacientes com o menor EMM (menos de 50 EMM), o EMM diário médio no final do período de acompanhamento para pacientes com maior duração da cannabis medicinal foi reduzido em 48% desde o início. Em contraste, houve uma redução de 4% desde o início para pacientes com duração mais curta de cannabis medicinal. Isso resultou em uma redução líquida total de MME de -14,53 (intervalo, -17,45 a -11,61) ao longo de oito meses para pacientes que receberam cannabis medicinal por um período mais longo.
• Entre os pacientes com um MME basal de 50 a 89, o EMM diário médio no final do período de acompanhamento para pacientes com maior duração da cannabis medicinal mostrou uma redução de 47% em relação ao basal versus redução de 9% para pacientes com menor duração da cannabis medicinal . Isso resultou em uma redução líquida total de MME de -29,49 (intervalo, -35,94 a -23,04) ao longo de oito meses para pacientes que receberam cannabis medicinal por um período mais longo.
• Para adultos com um MME basal de 90 ou mais, no final do período de acompanhamento, o MME diário para pacientes com maior duração de cannabis medicinal, houve uma redução de 51% em relação ao basal versus redução de 14% para pacientes com cannabis medicinal mais curta duração. Isso resultou na maior redução líquida de MME de -69,81 (intervalo, -87,09 a -52,53) ao longo de oito meses para pacientes que receberam cannabis medicinal por mais tempo.

“Este estudo encontrou reduções significativas entre os pacientes que receberam cannabis medicinal por mais tempo”, disse o principal autor, Dr. Trang Nguyen, do Departamento de Saúde. “As dosagens diárias de opioides dos pacientes foram reduzidas em 47% a 51% das dosagens iniciais após oito meses. Em contraste, os pacientes que receberam cannabis medicinal por um período mais curto reduziram suas dosagens iniciais em apenas 4% a 14%”.

“Estas descobertas têm implicações importantes para os médicos e formuladores de políticas”, disse a co-autora Dra. Danielle Greene, da CUNY SPH. “Eles fornecem evidências para outra ferramenta a ser usada em resposta à epidemia de opioides. Mudanças nas atitudes e políticas em relação à prescrição de opioides na última década deixaram alguns pacientes dependentes de prescrições de alta dosagem de longo prazo, mas menos provedores dispostos a prescrever essas prescrições. Pesquisas anteriores mostraram que a interrupção abrupta das prescrições de opioides entre pacientes em altas dosagens e terapia de longo prazo com opioides pode levar ao uso de drogas ilícitas, overdose e automutilação. Nosso estudo sugere uma opção mais humana para obter dosagens mais baixas de prescrição e potencialmente reduzir esses riscos. A implementação equitativa dessas descobertas exigirá abordar as disparidades no acesso à cannabis medicinal devido ao alto custo e à alta taxa de pacientes que recebem terapia opióide de longo prazo no Medicaid e em outros programas”.

“Desde o início do Programa de Cannabis Medicinal no estado de Nova York, ouvimos evidências anedóticas de pacientes, cuidadores e prestadores de cuidados de saúde sugerindo que a cannabis medicinal pode reduzir a quantidade de opioides que os pacientes tomam para controlar a dor – e agora temos o estudo demonstrando uma redução estatisticamente significativa para os pacientes que estavam tomando maconha medicinal por um período mais longo”, disse a co-autora Nicole Quackenbush do NYS Office of Cannabis Management. Estado de Nova Iorque.”

Fornecido pela Escola de Pós-Graduação em Saúde Pública e Política de Saúde da CUNY