Cirurgiões devem se preparar para enfrentar mais complicações de aborto pós-Roe, dizem especialistas

Os cirurgiões de cuidados intensivos devem se preparar para tratar complicações de gravidezes forçadas e abortos inseguros após a decisão da Suprema Corte de derrubar Roe v. Wade nos EUA em 2022 (também conhecida como decisão Dobbs), argumentam especialistas em um artigo de opinião publicado na revista Cirurgia de Trauma e Cuidados Intensivos Open.

A decisão afetará desproporcionalmente as mulheres pobres e negras e será prejudicial aos pacientes, suas famílias e comunidades e, portanto, “deveria ser denunciada pela profissão”, dizem eles.

O aborto é muito comum nos Estados Unidos e constitui “cuidados de saúde essenciais”, dizem os autores. Mas a derrubada de Roe v. Wade pela Suprema Corte em junho de 2022 levou doze estados a proibir efetivamente o aborto da noite para o dia e muitos outros planejando uma legislação rígida, incluindo a limitação do aborto a 6 semanas após a concepção.

Como quase 60% das mulheres americanas em idade reprodutiva – cerca de 40 milhões – agora se encontram em estados hostis ao aborto, é provável que os abortos fora de um ambiente médico formal ou os abortos autogerenciados (SMAs) aumentem.

Os autores enfatizam que, quando realizado em condições seguras, o aborto é um procedimento extremamente eficaz e seguro. Eles apontam que uma grande diferença em relação à era pré-Roe é que a medicação para aborto agora está amplamente disponível em todos os estados, via correspondência.

É improvável que serviços de cuidados intensivos sejam necessários para complicações de abortos médicos por correspondência, como quando prescrito por um provedor qualificado, esse tipo de aborto é “cerca de 14 vezes mais seguro do que a própria gravidez”. No entanto, eles reconhecem que os pacientes podem estar buscando o tratamento da dor.

Nestes casos, os especialistas argumentam que “é imperativo proteger a privacidade do paciente e tratar o problema médico em questão, sem permitir que sistemas legais penais intrusivos imponham cuidados para o paciente.”

Mas os autores dizem que os cirurgiões devem se preparar para tratar complicações, como infecção ou hemorragia, que podem ocorrer se as grávidas procurarem uma SMA insegura, seja por ingestão de uma substância tóxica ou lesão física autoinfligida.

Tais abordagens inseguras para um aborto autogerenciado também podem resultar em lesões no útero, intestino, bexiga e sistema circulatório.

Nesses casos, os especialistas dizem que deve haver uma “ênfase no tratamento sem julgamento” e que os provedores têm o dever ético de proteger a privacidade do paciente e “não relatar essas complicações” às autoridades nos estados onde o aborto é proibido.

Como a gravidez em si é mais arriscada do que o aborto legal e, dada a alta taxa de mortalidade materna nos EUA, os cirurgiões de cuidados intensivos provavelmente enfrentarão pacientes com complicações resultantes da gravidez forçada, como hemorragia, eclâmpsia, trabalho de parto obstruído e sepse.

Os especialistas também argumentam que o aumento da gravidez forçada após a decisão de Dobbs marginalizará ainda mais as mulheres de cor e as mulheres mais pobres, que são mais propensas a procurar serviços de aborto e atendimento a traumas, já que as que negaram o aborto têm maior probabilidade de viver na pobreza. .

Os autores também dizem que as mulheres com histórico de violência por parceiro íntimo também serão afetadas de forma desproporcional, pois essas mulheres apresentam taxas mais altas de gravidez indesejada.
Além do mais, estudos anteriores mostraram um “aumento dramático na mortalidade materna em estados onde o aborto é restrito” que afetou desproporcionalmente pacientes negros e indígenas.

Assim, os autores argumentam que a legislação proibitiva “levará ao aumento da morte de pacientes grávidas por violência externa, bem como por complicações físicas da violência forçada”.

Os autores também alertam para uma possível “fuga de cérebros” em obstetrícia e ginecologia, já que a proibição do aborto afeta o treinamento técnico não apenas para aborto tratamento, mas também abortos espontâneos e outros aspectos da gravidez cuidados reprodutivos, piorando ainda mais os cuidados reprodutivos para as mulheres.

Eles concluem: “Todos os médicos, incluindo cirurgiões de trauma e cuidados intensivos, desempenham um papel no atendimento de pessoas que podem engravidar, e todos os médicos serão afetados pelas consequências desta decisão. Como prestadores de serviços médicos e cidadãos responsáveis ​​de uma sociedade que falha em cuidar equitativamente de seus mais vulneráveis, devemos agir para evitar danos tanto em nossa prática médica quanto com nossas vozes”.