Estudo de varredura óssea de medicina nuclear identifica prevalência e resultados de amiloidose cardíaca

Um novo estudo determinou que aproximadamente três por cento de todos os pacientes com cintilografia óssea têm marcadores de amiloidose cardíaca, o que pode levar à insuficiência cardíaca e aumento da mortalidade. Publicado em Jornal de Medicina Nuclearesta pesquisa está entre as primeiras de seu tipo a identificar a prevalência e os resultados da amiloidose cardíaca entre a população em geral.

A amiloidose cardíaca é uma doença na qual depósitos amilóides tomar o lugar do normal tecido cardíaco, fazendo com que o coração fique espesso e rígido. Anteriormente considerada uma condição rara, os recentes avanços no diagnóstico e a conscientização sobre a doença levaram a um número crescente de casos de amiloidose cardíaca. O tratamento da amiloidose cardíaca é mais eficaz se administrado em estágios iniciais da doença. Se não for tratada, a amiloidose cardíaca pode levar à insuficiência cardíaca e à morte.

“Pacientes submetidos a cintilografia óssea (uma cintilografia óssea de medicina nuclear) podem apresentar altos níveis de captação de radiofármaco cardíaco (conhecido como DPD) como um achado incidental, que aponta para a presença de amiloidose cardíaca”, observou Christian Nitsche, MD, PhD, cardiologista em treinamento e pesquisador intermediário na Medical University of Vienna, na Áustria, e no University College, em Londres, Reino Unido. “Neste estudo de grande escala, procuramos estimar a prevalência de amiloidose cardíaca na população em geral com base em cintilografias ósseas e investigar os resultados associados”.

Um total de 17.387 exames de 11.527 indivíduos foram analisados ​​no estudo, incluindo encaminhamentos cardíacos e não cardíacos. Todos os pacientes foram submetidos à cintilografia óssea DPD, e os exames foram analisados ​​por profissionais de medicina nuclear. As avaliações visuais classificaram os exames como grau 0 (sem captação de DPD), grau 1 (captação de DPD de baixo grau) e grau 2/3 (amiloidose cardíaca confirmada).

Entre todas as disciplinas, 3,3 por cento tinham algum nível de absorção de DPD (1,8 por cento da 1ª série e 1,5 por cento da 2ª/3ª série). Foi relatada uma prevalência de 1 em 50 entre não cardíacos e 1 em 5 entre encaminhamentos cardíacos. Houve um aumento significativo na prevalência de captação de DPD com o aumento da idade, e as comorbidades associadas à idade (como hipertensão arterial, doença arterial coronariana e função renal prejudicada) também foram mais prevalentes em pacientes com captação de DPD.

Após um acompanhamento médio de seis anos, quase 30% dos indivíduos morreram, sendo a morte cardiovascular responsável por 8,9% da mortalidade. Além disso, 1,5% dos pacientes foram hospitalizados por insuficiência cardíaca durante o período de acompanhamento. Pacientes com captação de DPD de grau 2/3 tiveram um risco 3,5 vezes maior de insuficiência cardíaca hospitalização em comparação com aqueles com captação de grau 0.

“Enfrentando resultados piores e dada a disponibilidade de novas opções de tratamento para amiloidose cardíaca, os esforços devem ser maximizados para diagnosticar com segurança a captação de DPD”, disse Andreas Kammerlander, MD, PhD, cardiologista da Medical University of Vienna, na Áustria. “Pacientes com captação de DPD devem ser encaminhados a um especialista em cardiologia para avaliação adicional, pois um diagnóstico precoce pode oferecer uma janela de oportunidade para iniciar tratamentos de amiloidose cardíaca.

Kammerlander também falou sobre o potencial de detecção automatizada de amiloidose cardíaca no futuro. “Dado o advento de novos rastreadores com alta precisão diagnóstica, o diagnóstico de amiloidose cardíaca pode ser estabelecido de forma puramente não invasiva no futuro. Com a ajuda de algoritmos de aprendizado de máquina, a detecção automatizada de amiloidose cardíaca baseada apenas em imagens planares pode representar outros marcos possíveis no campo da imagem molecular.”

Fornecido pela Sociedade de Medicina Nuclear e Imagem Molecular