Hérnia – uma condição comum e tratável sobre a qual ninguém fala

Embora uma tempestade iminente desencadeie notícias de advertência sobre o risco de um ataque cardíaco ao remover a neve, é menos provável que você ouça como torcer e girar ao mover grandes quantidades de minúsculos cristais de gelo pode aumentar o risco de desenvolver uma hérnia.

As hérnias são uma condição médica comum que pode se desenvolver por vários motivos.

“Embora normalmente associemos levantamento de peso ou atividade extenuante ao desenvolvimento de um hérniaoutros defeitos congênitos da parede abdominal podem levar à formação de hérnia com atividade menos extenuante”, disse o Dr. Michael Abboud, chefe da Divisão de Cirurgia Geral e presidente do Departamento de Cirurgia do Penn State Health St. Joseph Medical Center. “As hérnias podem desenvolvem-se em vários locais diferentes e podem estar presentes no nascimento ou se desenvolver mais tarde na vida, por várias razões”.

O que é uma hérnia?

A descrição clássica de uma hérnia inclui o abaulamento de um órgão ou tecido além de onde normalmente está confinado. As hérnias ocorrem com mais frequência quando há uma área de fraqueza em uma estrutura muscular, como os músculos da parede abdominal. Isso permite que o conteúdo do abdômen atravesse a parede e forme uma bolsa chamada saco herniário.

As pessoas podem desenvolver uma variedade de tipos de hérnias, incluindo inguinal (virilha), umbilical, ventral ou incisional.

Como você desenvolve uma hérnia?

A maioria das hérnias adquiridas se forma quando há perda da integridade mecânica dos músculos e tendões da parede abdominal necessários para conter as vísceras e sustentar o tronco. Distúrbios genéticos ou sistêmicos podem predispor os pacientes à formação de hérnia primária, enquanto a cicatrização defeituosa após cirurgia e reparos de hérnia podem levar a hérnias incisionais.

A cavidade abdominopélvica é um cilindro envolto por músculos, tendões e estruturas ósseas. Qualquer pressão gerada dentro da cavidade é transmitida igualmente para as paredes. Em resposta ao aumento da pressão abdominal, a parede abdominal muscular se contrai para gerar contrapressão. Uma hérnia acontece quando a parede se rompe em seu ponto mais fraco. E uma vez formada a hérnia, ela pode continuar a crescer.

Outras condições e fatores de risco exclusivos para hérnias individuais incluem tosse crônica, tabagismo, levantamento de peso, esforço, obesidade e gravidez.

Quais são os sintomas de uma hérnia?

A apresentação clínica das hérnias da parede abdominal pode variar dependendo de sua localização e tamanho. As pequenas hérnias podem ser assintomáticas ou apresentar vários graus de sintomas, incluindo dor ou desconforto, pois o conteúdo da hérnia se projeta através do defeito.

Na maioria das vezes, os pacientes se queixam de uma protuberância em algum lugar da parede abdominal. A tosse ou o esforço podem produzir ou agravar a dor ou o desconforto.

Hérnias maiores podem empurrar a pele sobrejacente, levando a áreas de eritema, isquemia ou ulceração.

Embora qualquer hérnia da parede abdominal possa apresentar complicações devido ao encarceramento do conteúdo intestinal no defeito, muitas variedades de hérnias frequentemente não são reconhecidas se forem assintomáticas até que possam se apresentar como obstrução intestinal devido ao encarceramento.

O que acontece se uma hérnia não for tratada?

As hérnias podem permanecer assintomáticas ou progredir ao longo do tempo de redutíveis para encarceradas – onde o tecido fica preso no saco herniário – ou mesmo estranguladas – onde o fluxo sanguíneo é interrompido. Os pacientes são encorajados a procurar orientação médica para determinar a natureza e a gravidade de uma hérnia e discutir as opções apropriadas, desde a observação atenta de pequenas hérnias assintomáticas até o reparo cirúrgico e a correção do defeito.

Qual é o tratamento para uma hérnia?

O reparo da hérnia pode ser feito usando cirurgia aberta ou minimamente técnicas invasivas, como cirurgias laparoscópicas e assistidas por robótica. Com uma cirurgia aberta, o cirurgião cria uma incisão para reparar a hérnia usando suturas isoladamente ou em combinação com malha.

A cirurgia de hérnia minimamente invasiva é uma opção alternativa na qual o cirurgião pode reparar ou fechar o defeito da hérnia, mais comumente com o uso de tela.

Cada abordagem é adaptada ao paciente e à condição clínica e é determinada pelo cirurgião em conjunto com o paciente. As várias abordagens para o reparo podem exigir o uso de diferentes tipos de anestesia, desde sedação e anestesia local até geral.

Abordagens robóticas ou laparoscópicas têm algumas vantagens percebidas, incluindo um potencial processo de cicatrização acelerada e menos dor em comparação com a cirurgia aberta, mas as limitações e restrições após a cirurgia costumam ser as mesmas.

“Em todos os casos, adaptamos as recomendações de tratamento ao cenário de cada paciente”, disse Abboud. “É importante garantir que os pacientes sejam instruídos sobre seu diagnóstico e opções de tratamento para que se sintam confortáveis ​​com seu médico e plano de tratamento”.