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Mortes por DCV dão grande salto, especialmente entre certas populações

coração

Crédito: Pixabay/CC0 Domínio Público

O número de pessoas que morreram de doenças cardiovasculares (DCV) nos EUA aumentou durante o primeiro ano da pandemia de COVID-19, de 874.613 mortes relacionadas a DCV registradas em 2019 para 928.741 em 2020. O aumento no número de mortes por DCV em 2020 representa o maior aumento em um único ano desde 2015 e superou a alta anterior de 910.000 registrada em 2003, de acordo com os últimos dados disponíveis do Heart Disease and Stroke Statistics—2023 Update da American Heart Association, uma força global para uma vida mais saudável para todos , e publicado hoje no principal jornal revisado por pares da Associação Circulação.

“Embora o número total de mortes relacionadas a DCV tenha aumentado de 2019 a 2020, o que pode ser ainda mais revelador é que nossa taxa de mortalidade ajustada por idade aumentou pela primeira vez em muitos anos e em 4,6% bastante substanciais”, disse o voluntário. presidente do grupo de redação do Statistical Update Connie W. Tsao, MD, MPH, FAHA, professora assistente de medicina na Harvard Medical School e cardiologista assistente do Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston. “A taxa de mortalidade ajustada por idade leva em consideração que a população total pode ter mais idosos de um ano para outro, caso em que você pode esperar maiores taxas de mortalidade entre pessoas mais velhas. Portanto, embora nosso número total de mortes tenha aumentado lentamente na última década, vimos um declínio a cada ano em nossas taxas ajustadas por idade – até 2020. Acho que isso é muito indicativo do que está acontecendo em nosso país – e o mundo – tendo em vista que pessoas de todas as idades estão sendo afetadas pela pandemia do COVID-19, especialmente antes que as vacinas estivessem disponíveis para retardar a propagação”.

Os maiores aumentos no número geral de mortes relacionadas a doenças cardiovasculares foram observados entre asiáticos, negros e hispânicos, populações mais afetadas nos primeiros dias da pandemia, e colocaram em foco as crescentes disparidades estruturais e sociais.

“Sabemos que o COVID-19 cobrou um preço tremendo e dados preliminares dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA mostraram que houve um aumento substancial na perda de vidas por todas as causas desde o início da pandemia. Que isso provavelmente se traduza em um aumento geral nas mortes cardiovasculares, embora desanimador, não é surpreendente. Na verdade, a Associação previu essa tendência, que agora é oficial”, disse a presidente voluntária da American Heart Association, Michelle A. Albert, MD, MPH , FAHA, Walter A. Haas-Lucie Stern Endowed Chair em Cardiologia, professor de medicina na Universidade da Califórnia em São Francisco (UCSF) e Reitor de Admissões da Escola de Medicina da UCSF. “COVID-19 tem impactos diretos e indiretos saúde cardiovascular. Como aprendemos, o vírus está associado a uma nova coagulação e inflamação. Também sabemos que muitas pessoas que tiveram novos ou existentes coração doença e sintomas de derrame relutavam em procurar atendimento médico, principalmente nos primeiros dias da pandemia. Isso resultou em pessoas apresentando estágios mais avançados de condições cardiovasculares e precisando de tratamento mais agudo ou urgente para o que pode ter sido condições crônicas controláveis. E, infelizmente, parece ter custado a vida de muitos.”

De acordo com Albert, que também é diretor do CeNter for the Study of AdveRsiTy and CardiovascUlaR Disease (NURTURE Center) da UCSF e um renomado líder em pesquisa de equidade e adversidade em saúde, os maiores aumentos no número de mortes por doenças coronarianas entre adultos das populações asiáticas, negras e hispânicas parecem correlacionar-se com as pessoas mais frequentemente infectadas com COVID-19.

“As pessoas de comunidades de cor estavam entre as mais impactadas, especialmente no início, muitas vezes devido a uma carga desproporcional de fatores de risco cardiovascular, como hipertensão e obesidade. Além disso, há considerações socioeconômicas, bem como o impacto contínuo do racismo estrutural na múltiplos fatores, incluindo a limitação da capacidade de acesso a cuidados de saúde de qualidade”, disse Albert. “A American Heart Association respondeu rapidamente no início da pandemia para abordar o impacto do COVID-19 e se concentrar na saúde equitativa para todos. ciência; estabeleceu um registro hospitalar de DCV COVID-19 por meio da iniciativa de qualidade Get With The Guidelines; e também fez um promessa sem precedentes abordar agressivamente determinantes sociais enquanto trabalha para apoiar e melhorar a saúde equitativa de todas as comunidades. Estamos capacitando uma mudança real que salvará vidas.”

A doença cardiovascular, em geral, inclui doença cardíaca coronária, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e hipertensão/pressão alta. A doença cardíaca coronária inclui artérias obstruídas ou aterosclerose do coração, que pode causar um ataque cardíaco. Geralmente conhecida como ‘doença cardíaca’, a doença cardíaca coronária continua sendo a causa número 1 de morte nos EUA. O derrame continua a ocupar o quinto lugar entre todas as causas de morte, atrás de doenças cardíacas, câncer, COVID-19 e lesões/acidentes não intencionais. O COVID-19 apareceu na lista das principais causas de morte pela primeira vez em 2020, o ano mais recente para o qual as estatísticas finais estão disponíveis nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA.

Apropriadamente, a atualização estatística deste ano inclui muitas referências ao COVID-19 e seu impacto na doença cardiovascular. Pontos de dados e descobertas de pesquisas científicas são inseridos na maioria dos capítulos do documento, incluindo aqueles relacionados aos fatores de risco para doenças cardíacas e derrames, como obesidade, diabetes e pressão alta, todos os quais também colocam as pessoas em risco aumentado de COVID. Muitos dos estudos observados identificam disparidades específicas de gênero, raça e etnia.

No entanto, as disparidades não ocorrem apenas entre idade, sexo e grupos raciais/étnicos, de acordo com uma comentário especial de autoria de membros do comitê de redação do Statistical Update. Embora a Atualização Estatística tenha incluído vários determinantes sociais de dados de saúde em seu relatório, o comentário observou que ainda faltam dados de outras populações sub-representadas, como pessoas LGBTQ e pessoas que vivem em áreas rurais versus urbanas dos EUA. Os autores dos comentários chamam a atenção para a falta de pesquisas científicas e dados cumulativos sobre os impactos da identidade social e dos determinantes sociais.

“Sabemos que, para abordar a discriminação e as disparidades que afetam a saúde, devemos reconhecer e entender melhor as experiências únicas de indivíduos e populações. O grupo de redação deste ano fez um esforço conjunto para reunir informações sobre fatores sociais específicos relacionados a riscos e resultados de saúde, incluindo orientação sexual, identidade de gênero, urbanização e posição socioeconômica”, disse Tsao. “No entanto, faltam dados porque essas comunidades estão totalmente sub-representadas na pesquisa clínica e epidemiológica. Esperamos que essa lacuna na literatura seja preenchida nos próximos anos, pois será fundamental para a meta da American Heart Association de alcançar a equidade na saúde cardiovascular para tudo nos EUA e globalmente.”

dados globais

A doença cardiovascular continua a ser a causa de morte número 1 em todo o mundo, tirando a vida de mais de 19 milhões de pessoas em todo o mundo a cada ano, incluindo pessoas de todas as idades, gêneros e nacionalidades. No entanto, os fatores de risco que levam a doenças cardíacas e derrames continuam a impactar desproporcionalmente certas populações nos Estados Unidos e em todo o mundo.

Tabelas suplementares na atualização estatística deste ano analisam a tendência geral de mortes relacionadas a doenças cardiovasculares globalmente e regionalmente e também fornecem o número e a proporção de mortes causadas por vários diagnósticos cardiovasculares. Além disso, as tabelas suplementares compararam mortes por todas as causas e mortes relacionadas a doenças cardiovasculares atribuíveis a vários fatores de risco, bem como anos de vida ajustados por incapacidade padronizados por idade, ou DALYs, em vários países e regiões. De nota especial:

  • Globalmente, doença cardíaca isquêmica e acidente vascular cerebral representam as duas principais causas de mortes relacionadas a DCV e respondem por 16,2% e 11,6% de todas as causas de mortes, respectivamente. Essas taxas aumentaram em todo o mundo na última década em todas as regiões, exceto duas – América do Norte e Europa/Ásia Central. Observe que doença cardíaca isquêmica é o termo usado em fontes de dados globais e também é conhecido como doença cardíaca coronária.
  • Em 1990, a doença isquêmica do coração representou 28,2% de todas as mortes na América do Norte, caindo para 18,7% de todas as mortes em 2019. O AVC caiu de 7,3% de todas as mortes na América do Norte em 1990 para 6,4% de todas as mortes em 2019.
  • Na região da Europa e Ásia Central, a doença isquêmica do coração caiu de 27,2% de todas as causas de morte em 1990 para 24,4% em 2019, enquanto o AVC representou 15,1% de todas as causas de morte em 1990 e caiu para 12,5% em 2019.
  • A região do Leste Asiático e Pacífico é a única região onde o AVC representa a maior proporção de mortes relacionadas a DCV, com a proporção de mortes aumentando de 14,8% em 1990 para 18,3% em 2019. Durante esse mesmo período, a proporção de mortes causada por doença cardíaca isquêmica quase dobrou de 8,1% para 15,6%.
  • A região da África Subsaariana observou a menor proporção de mortes relacionadas a DCV como uma porcentagem de todas as causas de morte. O AVC foi a principal causa de mortes relacionadas a DCV na região da África Subsaariana em 1990, representando 3,6% de todas as causas, seguido por doença isquêmica do coração (3,1%). Em 2019, a doença isquêmica do coração e o acidente vascular cerebral representaram 5,4% do total de mortes.

“Enquanto os EUA se preparam para celebrar o 60º mês anual do coração em fevereiro de 2023, é fundamental que reconheçamos e redobremos o progresso que salvamos vidas que fizemos em quase um século de pesquisa, defesa e educação, enquanto identificamos e removemos as barreiras que ainda colocam certas pessoas em risco desproporcionalmente aumentado de doenças cardiovasculares”, disse Albert. “Acompanhar essas tendências é uma das razões pelas quais a American Heart Association publica esta atualização estatística definitiva anualmente, fornecendo um recurso abrangente dos dados mais atuais, descobertas científicas relevantes e avaliação do impacto das doenças cardiovasculares nacional e globalmente”.

A atualização anual representa uma compilação das estatísticas mais recentes e relevantes sobre doença cardíaca, acidente vascular cerebral e fatores de risco que afetam a saúde cardiovascular. Ele rastreia tendências relacionadas à saúde cardiovascular ideal, determinantes sociais da saúde, saúde cardiovascular global, genética da saúde cardiovascular e custos de saúde. Tsao enfatizou a importância dessa vigilância como um recurso crítico para o público leigo, formuladores de políticas, profissionais da mídia, médicos, administradores de saúde, pesquisadores, defensores da saúde e outros que buscam os melhores dados disponíveis sobre esses fatores e condições.

Esta atualização estatística foi preparada por um grupo de redação voluntária em nome do Conselho de Epidemiologia e do Comitê de Estatísticas de Prevenção da American Heart Association e do Subcomitê de Estatísticas de AVC.

Mais Informações:
Estatísticas de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais – atualização de 2023: um relatório da American Heart Association, Circulação (2023). DOI: 10.1161/CIR.0000000000001123

Citação: Contagem de COVID realizada: mortes por DCV dão um grande salto, especialmente entre certas populações (2023, 25 de janeiro) recuperado em 25 de janeiro de 2023 em https://medicalxpress.com/news/2023-01-covid-toll-cvd-deaths-big. html

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