Nascimento prematuro associado a notas escolares mais baixas na adolescência

O nascimento prematuro, antes de 34 semanas de gravidez, está associado a pontuações mais baixas em testes de matemática e linguagem na adolescência em comparação com os nascidos com 40 semanas, revela um grande estudo populacional dinamarquês publicado hoje em o BMJ.

O estudo, no entanto, não encontrou nenhuma diferença substancial na função cerebral posterior (cognitiva) em bebês nascidos entre 34 e 39 semanas e naqueles nascidos com 40 semanas. E os pesquisadores reconhecem que resultados cognitivos não são predeterminados no nascimento, mas são fortemente influenciados por circunstâncias sociais.

Estima-se que cerca de 15 milhões de bebês nasçam prematuros, antes de 37 semanas de gestação, a cada ano no mundo. As semanas finais da gravidez são significativas para o desenvolvimento do cérebro fetal, e acredita-se que o nascimento prematuro e prematuro tenha um impacto negativo na função cerebral posterior.

No entanto, estudos anteriores foram relativamente pequenos, limitados principalmente a uma medida ou não ajustaram suficientemente outros fatores que poderiam ter influenciado os resultados.

Para determinar com mais precisão o impacto da idade gestacional – duração da gravidez em semanas – no nascimento na função cognitiva de longo prazo, os pesquisadores analisaram dados de todos os irmãos nascidos na Dinamarca de 1º de janeiro de 1986 a 31 de dezembro de 2003.

Nesse período nasceram 1,2 milhão de crianças, das quais 792.724 tiveram pelo menos um filho completo irmão nascidas no mesmo período, o que permitiu aos pesquisadores levar em conta fatores hereditários como a inteligência materna.

Usando informações de registros nacionais, os pesquisadores analisaram a idade gestacional ao nascer, juntamente com seus resultados dos exames em língua dinamarquesa escrita e matemática aos 15-16 anos, e separadamente, os resultados dos testes de inteligência feitos por 227.403 irmãos com cerca de 18 anos, no recrutamento militar obrigatório.

Fatores potencialmente influentes, incluindo sexo, Peso ao nasceridade dos pais e nível educacional ao nascimento, número de irmãos mais velhos e fatores familiares compartilhados entre irmãos também foram levados em consideração na análise.

Os pesquisadores calcularam até que ponto o resultado de um exame estava acima ou abaixo da nota média e compararam essa pontuação para irmãos em cada idade gestacional com a pontuação para irmãos nascidos a termo.

No geral, 44.322 (5,6%) das 792.724 crianças nasceram antes de 37 semanas. Destes, apenas os nascidos antes de 34 semanas tiveram pontuações de matemática significativamente abaixo da média do que os nascidos com 40 semanas, e as notas diminuíram progressivamente com o aumento da prematuridade.

Para a linguagem escrita, no entanto, apenas as crianças nascidas com 27 semanas ou menos apresentaram notas significativamente abaixo da média.

A análise dos resultados dos testes de inteligência do recrutamento militar, medidos em pontos de QI, também mostrou resultados de testes marcadamente mais baixos para os nascidos antes de 34 semanas.

Para os nascidos após 34 semanas, houve uma redução de menos de 1 ponto no QI, em comparação com os nascidos com 40 semanas. Mas houve uma redução de 2,4 pontos no QI para os nascidos entre 32-33 semanas, uma redução de 3,8 pontos para 28-31 semanas e uma redução de 4,2 pontos para os nascidos com 27 semanas ou antes.

Este é um estudo observacional, portanto, não pode estabelecer a causa e os pesquisadores também reconhecem algumas limitações. Por exemplo, fumar durante a gravidez não foi registrado antes de 1991, e os resultados dos testes podem diferir dos resultados da vida real, como renda vitalícia.

Mas eles dizem que o estudo tem a vantagem de um grande tamanho de amostra e seu desenho de comparação entre irmãos provavelmente explica outros fatores, como o tabagismo materno. Os resultados também foram semelhantes após análises adicionais, como a inclusão de crianças que não fizeram exames, sugerindo que os achados resistem a um escrutínio.

Embora as razões subjacentes a essas descobertas ainda não sejam claras, os pesquisadores sugerem que, como a baixa capacidade cognitiva está ligada à diminuição da qualidade de vida e morte precocesuas descobertas “ressaltam a necessidade de mais pesquisas sobre como esses resultados adversos podem ser evitados”.

Eles acrescentam: “Os resultados cognitivos não são, no entanto, predeterminados no nascimento, mas são fortemente influenciados por circunstâncias sociais e cuidados, e é por isso que intervenção precoce é garantido para crianças nascidas prematuramente.”

Em um editorial vinculado, pesquisadores canadenses reconhecem que os déficits cognitivos no início da vida podem ter uma influência ao longo da vida sobre a capacidade e capacidades de uma pessoa.

No entanto, eles dizem que, embora os pais e os médicos devam estar cientes das possíveis dificuldades educacionais e cognitivas associadas aos prematuros, aniversário“os pais devem ter certeza de que a magnitude dessas diferenças nem sempre é substancial, principalmente para os nascidos em gestações posteriores”.

E eles sugerem que as comparações entre irmãos têm ressalvas e que, uma vez que as causas de nascimento prematuro são complexos e mal compreendidos, “os esforços para identificar e melhorar outros fatores socioambientais podem ser uma abordagem mais bem-sucedida para mitigar quaisquer déficits neurocognitivos associados”.