Novos dados esclarecem tratamento seguro e eficaz para pacientes com doença da válvula mitral

O vazamento da válvula mitral devido ao prolapso degenerativo é uma condição comum conhecida como regurgitação mitral primária (RM). Os sintomas geralmente começam com falta de ar devido ao refluxo do sangue para os pulmões, mas a condição pode levar à insuficiência cardíaca. Embora o tratamento tenha sido tradicionalmente o reparo cirúrgico, recentemente algum sucesso foi alcançado com o reparo transcateter ponta a ponta usando um dispositivo semelhante a um clipe administrado por via percutânea sem cirurgia.

A Food and Drug Administration aprovou a terapia transcateter para pacientes considerado muito arriscado para cirurgia, mas os ensaios clínicos atuais estão explorando seu uso em pacientes de menor risco. Da mesma forma, o reparo cirúrgico da válvula evoluiu com técnicas mais precisas e abordagens menos invasivas.

Em artigo publicado hoje conjuntamente em 19 de janeiro de 2023, em ambos Anais da Cirurgia Torácica e a Jornal do Colégio Americano de Cardiologiaos principais pesquisadores de cardiologia e cirurgia cardiotorácica analisaram dados nacionais recentes para avaliar os resultados e o risco do reparo da válvula mitral para RM primária.

Avaliando informações do banco de dados de cirurgia cardíaca para adultos da Sociedade de Cirurgiões Torácicos, a equipe identificou 53.462 pacientes submetidos a reparo cirúrgico planejado da válvula mitral para RM primária entre 2014 e 2020. Os autores descobriram que houve um aumento na frequência de operações feitas de maneira minimamente invasiva , inclusive roboticamente, e que a taxa de reparos bem-sucedidos já atingiu mais de 90% nos Estados Unidos.

Mais importante, os pesquisadores descobriram que o risco de mortalidade ou morte após essa cirurgia era extremamente raro em quase todas as faixas etárias. Esses dados foram usados ​​para desenvolver um novo modelo de risco para prever resultados de 30 dias com base nas condições de saúde do paciente, que formou a base para uma nova calculadora de risco on-line para ajudar os profissionais de saúde a estimar os riscos para seus pacientes que estarão disponíveis em breve. no site da Sociedade de Cirurgiões Torácicos.

“O modelo de risco de mortalidade apresentou discriminação e calibração excelentes e confirmou um risco de mortalidade muito baixo para o reparo isolado da válvula mitral”, disse Robert Habib, Ph.D., principal estatístico do esforço. “Para a grande maioria dos pacientes, o risco de morte relacionado a esse procedimento foi inferior a 1%”.

“Temos duas opções para tratar a regurgitação mitral primária. O padrão histórico tem sido o reparo cirúrgico, mas também temos dispositivos transcateter aprovados pela FDA para reparo minimamente invasivo da válvula mitral que têm resultados encorajadores, particularmente em pacientes de alto risco com regurgitação mitral primária ”, disse Vinay Badhwar, MD, professor de cirurgia cardiovascular e torácica da West Virginia University e principal autor do estudo multidisciplinar.

“As percepções anteriores sobre o risco da cirurgia e as taxas de reparo com base em modelos de risco mais antigos podem ter influenciado o desenho de dois ensaios clínicos para explorar a terapia transcateter em indivíduos idosos de baixo risco. A descoberta de 90% de sucesso reparo cirúrgico com menos de 1% de mortalidade agora alcançada nos Estados Unidos, define a barra de resultados bastante alta ao considerar terapias alternativas à cirurgia. Esperamos que esta informação ajude médicos e pacientes a tomarem decisões mais informadas sobre o tratamento, bem como para informar o desenho ideal de futuros ensaios no campo.”

Agora, com a nova calculadora de modelo de risco baseada em dados contemporâneos, profissionais de saúde terá uma avaliação muito mais precisa do risco de reparação mitral individualizada para o perfil médico de seu paciente.

Fornecido pela Sociedade de Cirurgiões Torácicos