O uso frequente de antibióticos pode aumentar o risco de doença inflamatória intestinal em adultos com mais de 40 anos

O uso frequente de antibióticos pode aumentar o risco de doença inflamatória intestinal – doença de Crohn e colite ulcerosa – entre adultos com mais de 40 anos, sugere pesquisa publicada online na revista Intestino.

O risco parece ser cumulativo e maior 1-2 anos após o uso e para os antibióticos direcionados a infecções intestinais, indicam os resultados.

Evidências crescentes sugerem que Fatores Ambientais estão provavelmente implicados no desenvolvimento da doença inflamatória intestinal (DII). Globalmente, cerca de 7 milhões de pessoas têm a doença, e esse número deve aumentar na próxima década, dizem os pesquisadores.

Um fator associado ao risco de DII em pessoas mais jovens é o uso de antibióticos, mas não está claro se essa associação também pode se aplicar em pessoas mais velhas.

Para explorar isso ainda mais, os pesquisadores basearam-se em dados médicos nacionais de 2000 a 2018 para cidadãos dinamarqueses com 10 anos ou mais que não haviam sido diagnosticados com DII. Eles queriam saber especificamente se o momento e a dose do antibiótico poderiam ser importantes para o desenvolvimento da DII e se isso variava de acordo com a DII e o tipo de antibiótico.

Mais de 6,1 milhões de pessoas foram incluídas no estudo, pouco mais da metade das quais eram mulheres. No total, 5,5 milhões (91%) receberam pelo menos um curso de antibióticos entre 2000 e 2018. Nesse período, cerca de 36.017 novos casos de colite ulcerativa e 16.881 novos casos de doença de Crohn foram diagnosticados.

No geral, em comparação com o não uso de antibióticos, o uso desses medicamentos foi associado a um risco maior de desenvolver DII, independentemente da idade. Mas a idade avançada foi associada ao maior risco.

Aqueles com idades entre 10 e 40 anos tiveram 28% mais chances de serem diagnosticados com DII; Pessoas de 40 a 60 anos tiveram 48% mais chances de receber esse diagnóstico, enquanto aquelas com mais de 60 anos tiveram 47% mais chances de fazê-lo.

Os riscos foram ligeiramente maiores para a doença de Crohn do que para a colite ulcerosa: 40% entre os 10-40 anos de idade; 62% entre 40-60 anos; e 51% entre os maiores de 60 anos.

O risco parecia ser cumulativo, com cada curso subsequente acrescentando 11%, 15% e 14% de aumento do risco, de acordo com a faixa etária.

O maior risco de todos foi observado entre aqueles prescritos 5 ou mais ciclos de antibióticos: 69% de risco aumentado para 10-40 anos de idade; uma duplicação do risco para pessoas de 40 a 60 anos; e um risco aumentado de 95% para aqueles com mais de 60 anos.

O tempo também pareceu ser influente, com o maior risco de DII ocorrendo 1-2 anos após a exposição ao antibiótico, com cada ano subsequente associado a uma redução no risco.

Especificamente, entre 10-40 anos de idade, o risco de DII foi 40% maior 1-2 anos depois de tomar antibióticos em comparação com 13% maior 4-5 anos depois. Os valores equivalentes para 40-60 anos foram 66% vs. 21% e para aqueles com mais de 60 anos, 63% vs. 22%.

Quanto ao tipo de antibiótico, o maior risco de DII foi associado a nitroimidazóis e fluoroquinolonas, geralmente usados ​​para tratar infecções intestinais. Estes são conhecidos como antibióticos de amplo espectro porque visam indiscriminadamente todos os micróbios, não apenas aqueles que causam doenças.

A nitrofurantoína foi o único tipo de antibiótico não associado ao risco de DII em nenhuma idade.

Penicilinas de espectro estreito também foram associadas a DII, embora em grau muito menor. Isso acrescenta peso à noção de que as mudanças no microbioma intestinal podem ter um papel fundamental e que muitos antibióticos têm o potencial de alterar a composição dos micróbios no intestino.

Este é um estudo observacional e, como tal, não pode estabelecer a causa; nem havia informações disponíveis sobre para que serviam as drogas ou quantos deles os pacientes realmente tomaram, observam os pesquisadores.

Mas existem algumas explicações biológicas plausíveis para as descobertas, sugerem eles, destacando a diminuição natural tanto da resiliência quanto da variedade de micróbios no microbioma intestinal associada ao envelhecimento, que o uso de antibióticos provavelmente agrava.

“Além disso, com cursos repetidos de antibióticos, essas mudanças podem se tornar mais pronunciadas, limitando a recuperação da microbiota intestinal”, acrescentam.

Limitando prescrições para antibióticos pode não só ajudar a conter resistência a antibióticos mas também pode ajudar a diminuir o risco de DII, eles arriscam.

“A associação entre a exposição a antibióticos e o desenvolvimento de DII ressalta a importância da administração de antibióticos como medida de saúde pública e sugere o microbioma gastrointestinal como um fator importante no desenvolvimento de DII, principalmente entre adultos mais velhos”, concluem.