Sintomas de condição cardiovascular comum podem causar declínio na saúde física, social e mental

Um novo estudo liderado por investigadores do Smidt Heart Institute em Cedars-Sinai descobriu que os sintomas da condição cardiovascular cada vez mais comum conhecida como isquemia sem artérias coronárias obstrutivas (INOCA) podem afetar negativamente a qualidade de vida de uma pessoa, com efeitos adversos em seu físico, bem-estar mental e social.

As descobertas, publicadas no Jornal Internacional de Cardiologiadescobriu que os sintomas de INOCA dos pacientes – que incluem dor no peito, pressão ou desconforto e falta de ar – afetaram não apenas vida domésticavida social e saúde mental, mas também sua visão geral da vida, sua vida sexual, seu relacionamento com seu parceiro ou cônjuge e sua vida de trabalho.

Aproximadamente três quartos dos participantes do estudo reduziram seus horas de trabalho ou parou de trabalhar, 47,5% se aposentou precocemente, 38,4% solicitou invalidez e aproximadamente um terço mudou de emprego ou função, resultando em remuneração mais baixa.

Viver com INOCA também foi associado a uma redução significativa na capacidade funcional, comparável à perda da capacidade de fazer tarefas domésticas leves; vestir-se, tomar banho ou usar o banheiro de forma independente; ou desça o quarteirão.

“Como médicos, precisamos entender melhor o INOCA, como ele afeta os pacientes e os tratamentos ideais para eles”, disse Martha Gulati, MD, autora principal e correspondente do estudo e diretora de Cardiologia Preventiva no Smidt Heart Institute em Cedars- Sinai. “Igualmente importante observar é a frequência com que essa doença não é reconhecida. resultados da pesquisa foram claros sobre isso: para a maioria, muitas vezes levou muitos anos para obter um diagnóstico.”

Mais de 1.500 membros do grupo de apoio ao paciente INOCA International foram entrevistados no final de 2021 e solicitados a comparar aspectos de suas vidas diárias antes e depois do início dos sintomas do INOCA. As respostas de quase 300 pacientes foram incluídas na pesquisa, para uma taxa de resposta de 21%. As mulheres, predominantemente afectadas pelo INOCA, representaram 91% dos inquiridos.

Gulati, que também ocupa a cadeira Anita Dann Friedman em Medicina e Pesquisa Cardiovascular Feminina no Cedars-Sinai, disse que anteriormente havia literatura publicada limitada sobre INOCA e qualidade de vida.

INOCA refere-se a várias condições nas quais há suprimento sanguíneo reduzido ou restrito para o coração. Como o treinamento tradicional em cardiologia aconselha os médicos a procurar bloqueios nas artérias coronárias ao diagnosticar a doença arterial coronariana, o INOCA é comumente negligenciado como uma condição cardíaca.

De acordo com os investigadores do estudo, estima-se que pelo menos 2 em cada 5 pacientes com dor no peito tenham artérias coronárias não obstrutivas. Embora a American Heart Association e o American College of Cardiology dor no peito diretrizes recentemente expandiram a definição de doença arterial coronária para incluir obstrutivo e não obstrutivo – e incluiu uma via para diagnosticar INOCA – o progresso no diagnóstico e tratamento adequado do INOCA é lento.

Quase metade dos pacientes pesquisados ​​pelos investigadores relatou viver com os sintomas do INOCA por até 10 anos antes do diagnóstico, e mais da metade teve pelo menos três consultas anteriores. Quase 78% foram informados de que seus sintomas não eram cardíacos, com 54% informados de que seus sintomas estavam relacionados ao refluxo. Cerca de um terço foi encaminhado a um psiquiatra por causa de seus sintomas e quase metade recebeu uma prescrição de antidepressivo.

Uma vez diagnosticados, a maioria relatou ter passado por pelo menos três cardiologistas para tratamento. Menos de um terço dos entrevistados foram submetidos a testes adequados para determinar o melhor tratamento para eles.

C. Noel Bairey Merz, MD, diretora do Barbra Streisand Women’s Heart Center e diretora do Linda Joy Pollin Women’s Heart Health Program no Smidt Heart Institute, disse que achou as respostas da pesquisa informativas, mas não surpreendentes.

“Ainda estamos nos estágios iniciais de compreensão do INOCA, enquanto sabemos muito mais sobre a doença coronariana obstrutiva – então é mais fácil de tratar”, disse Bairey Merz, que também é o Irwin e Sheila Allen Chair em Women’s Heart Research no Cedars- Sinai. “Nós frequentemente vemos pacientes do INOCA que foram dispensados ​​pelos médicos por falta de compreensão da doença e como tratá-la. Portanto, não estou surpreso que os entrevistados da pesquisa estejam vivendo com tal fardo”.

O próximo passo em seu trabalho, disseram Gulati e Bairey Merz, é aumentar a conscientização do paciente sobre o INOCA, bem como o reconhecimento médico e o diagnóstico da condição, e conduzir testes clínicosque são necessários para desenvolver diretrizes de tratamento baseadas em evidências para o INOCA.

Quanto a pesquisa ClinicaCedars-Sinai é um dos quase 100 locais em todo o país que inscrevem mulheres com sintomas de INOCA no ensaio clínico randomizado WARRIOR para avaliar a eficácia das combinações de tratamento versus o padrão de atendimento.

Bairey Merz projetou o estudo WARRIOR e Gulati é o investigador principal no local do estudo Cedars-Sinai.