Triagem de risco de suicídio em escolas de ensino médio identifica com sucesso alunos em risco

As taxas de mortalidade por suicídio aumentaram significativamente entre adolescentes nos Estados Unidos nos últimos anos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Mas enquanto as crianças são tipicamente rastreadas para escoliose, índice de massa corporal e problemas de visão e audição na escola, a triagem de saúde mental não foi padronizada em ambientes escolares.

Uma nova pesquisa, liderada pelo Penn State College of Medicine, avaliou a eficácia de um risco de suicídio adolescente baseado na escola triagem e descobriu que identificou com sucesso em risco adolescentes e maior iniciação de serviços de saúde mental.

“Infelizmente, mais da metade dos adolescentes norte-americanos carecem de cuidados de saúde preventivos de rotina, o que limita a capacidade dos cuidados primários de lidar com esse problema de saúde pública que está piorando”, disse Deepa Sekhar, professora associada de pediatria e diretora executiva da Penn State PRO Wellness. “As escolas criam um ambiente mais equitativo para a triagem, uma vez que a maioria dos adolescentes frequenta, independentemente de raça, etnia e status socioeconômico”.

Em pesquisas anteriores, a equipe desenvolveu e testou o Triagem em Escolas Secundárias para Identificar, Avaliar e Reduzir a Depressão (SHIELD), um protocolo para avaliar a eficácia da triagem de depressão escolar. O estudo utilizou o Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9), uma ferramenta padrão usada pelos prestadores de cuidados primários para rastrear sintomas de transtorno depressivo maior. A equipe descobriu que a abordagem universal de triagem de depressão, na qual todos eram rastreados, era mais eficaz do que o processo existente de encaminhamento direcionado de alunos com base em comportamentos preocupantes, como atuação, reprovação ou não comparecimento às aulas.

“Uma das partes desafiadoras do estudo foi o item 9 do PHQ-9, que pergunta: ‘Com que frequência você foi incomodado por… pensamentos de que seria melhor morrer ou se machucar de alguma forma?'”, disse Sekhar. . “Os alunos com uma resposta positiva a esta pergunta exigiram acompanhamento no mesmo dia, o que pode ser difícil para escolas com recursos e funcionários limitados.”

Embora o PHQ-9 não seja uma ferramenta de avaliação de risco de suicídio, a equipe realizou uma análise de acompanhamento para entender melhor a necessidade de incluir o risco de suicídio como parte da triagem.

A equipe trabalhou com cerca de 13.000 alunos em 14 escolas secundárias da Pensilvânia. Metade das escolas participantes foram randomizadas para que os alunos da 9ª e 11ª séries recebessem triagem direcionada e os da 10ª e 12ª séries recebessem triagem universal. A outra metade foi randomizada para que os alunos da 10ª e 12ª séries recebessem triagem direcionada e os da 9ª e 11ª séries recebessem triagem universal.

Os alunos identificados como em risco de suicídio foram encaminhados ao Programa de Assistência Estudantil, obrigatório em todas as escolas da Pensilvânia. Os gerentes desse programa então determinaram o procedimento de acompanhamento para esses indivíduos.

A equipe descobriu que os adolescentes no braço de triagem universal tinham 7,1 vezes mais chances de serem identificados como em risco de suicídio, 7,8 vezes mais chances de precisar de acompanhamento e 4,0 vezes mais chances de iniciar tratamento de saúde mental. Os resultados foram publicados em Jornal de Pediatria.

“Embora o PHQ-9 seja uma ferramenta de triagem para transtorno depressivo maior, descobrimos que seu uso na triagem universal aumentou a identificação e o início do tratamento para adolescentes com risco de suicídio”, disse Sekhar. “Nosso estudo confirma o valor da triagem universal e sugere que uma suicídioA avaliação de risco específica teria um impacto ainda maior no início do tratamento para jovens identificados.”