Complicações na gravidez associadas ao aumento do risco de doença cardíaca a longo prazo

Mulheres que experimentam qualquer uma das cinco principais complicações da gravidez, incluindo parto prematuro e pré-eclâmpsia, apresentam um risco aumentado de doença cardíaca isquêmica até 46 anos após o parto, revela um estudo da Suécia, publicado pela o BMJ hoje.

Os pesquisadores dizem que todos os principais resultados adversos da gravidez devem ser reconhecidos como fatores de risco ao longo da vida para doença cardíaca isquêmicae as mulheres devem receber cuidados adequados para ajudar a prevenir seu desenvolvimento.

A doença cardíaca é uma condição séria em que o veias de sangue que suprem o coração são estreitados ou bloqueados e é a principal causa de morte entre as mulheres em todo o mundo.

Os resultados adversos da gravidez têm sido associados a maiores riscos futuros de doença cardíaca. Mas, embora quase um terço das mulheres tenham um resultado adverso da gravidez durante seus anos reprodutivos, poucos estudos examinaram mais de um resultado no mesmo grupo de mulheres, impedindo que conclusões firmes fossem tiradas.

Para resolver isso, pesquisadores baseados nos EUA e na Suécia começaram a examinar as associações entre os cinco principais resultados adversos da gravidez e os riscos de longo prazo de doença cardíaca isquêmica em mães. Eles identificaram 2.195.266 mulheres na Suécia, com idade média de 27 anos e sem histórico de doença cardíaca, que deram à luz um único bebê vivo entre 1973 e 2015. registros médicoseles rastrearam casos de doença cardíaca isquêmica de Entrega data até dezembro de 2018 (tempo médio de acompanhamento de 25 anos, até o máximo de 46 anos).

Os cinco principais resultados adversos da gravidez de interesse foram parto prematuro (menos de 37 semanas de gestação), pequeno para a idade gestacional ao nascer, pré-eclâmpsia, outros distúrbios da pressão arterial da gravidez e diabetes gestacional.

De outros fatores importantes levados em consideração, como idade da mãe, número de filhos, nível de educaçãorenda, índice de massa corporal, tabagismo e histórico de pressão alta, diabetes ou colesterol alto.

No geral, a doença isquêmica do coração foi diagnosticada em 83.881 (3,8%) mulheres com idade média de 58 anos. Os resultados mostram que as mulheres que experimentaram qualquer um dos cinco principais resultados adversos da gravidez mostraram um risco aumentado de doença cardíaca isquêmica subsequente.

Por exemplo, nos 10 anos após o parto, as taxas relativas de cardiopatia isquêmica aumentaram duas vezes em mulheres com outros distúrbios hipertensivos da gravidez (46 casos extras por 100.000 pessoas-ano), 1,7 vezes naquelas com parto prematuro (19 casos extras por 100.000), 1,5 vezes naquelas com pré-eclâmpsia (12 casos extras por 100.000), 1,3 vezes naquelas com diabetes gestacionale 1,1 vezes naquelas que deram à luz um bebê pequeno para a idade gestacional, após o ajuste para todos os outros fatores.

As mulheres que experimentaram vários resultados adversos da gravidez mostraram aumentos adicionais no risco. Nos 10 anos após o parto, as taxas de doença cardíaca isquêmica com 1, 2 ou 3 ou mais resultados adversos da gravidez foram de 1,3 vezes, 1,8 vezes e 2,3 vezes (20, 34 e 58 casos por 100.000 pessoas-ano) , respectivamente.

A maioria das taxas relativas diminuiu ao longo do tempo, mas permaneceu significativamente aumentada (1,1 a 1,5 vezes) mesmo 30-46 anos após o parto, e foi apenas parcialmente explicada por fatores genéticos ou ambientais compartilhados dentro das famílias.

Este é um estudo observacional, portanto não pode estabelecer a causa, e os pesquisadores não podem descartar a possibilidade de que a doença isquêmica do coração tenha sido subnotificada ou que o tabagismo materno não relatado, a obesidade ou outros fatores de risco durante a gravidez possam ter afetado seus resultados.

No entanto, o grande tamanho da amostra com base em dados de registro médico e de nascimento altamente completos em todo o país e acompanhamento de longo prazo leva os pesquisadores a dizer que todos os principais resultados adversos da gravidez devem ser reconhecidos como fatores de risco vitalícios para doença cardíaca isquêmica.

“Mulheres com problemas gravidez resultados devem ser considerados para avaliação preventiva precoce e redução de risco a longo prazo para ajudar a prevenir o desenvolvimento de doença isquêmica do coração”, concluem.